只會開藥和開刀的醫生，我能說你在「釣魚執法」嗎？

健康 03-17

當醫生就要開藥和開刀，內科治病靠吃藥，外科治病靠動刀。

而任何疾病，一旦到了這個份兒上，都已既成事實，就算吃藥開刀能扭轉，也如抽絲般艱難、緩慢。所以，很多人看病時會被醫生責怪：「早幹什麼去了」？姑且不說來早了就有多少回天之術？重要的問題是，

病人怎麼能早知道自己該看病？

幾乎每個醫生，在介紹自己領域的疾病時，都會用「無聲殺手」來形容，意思是，這種病是沒有徵兆悄悄發生的，會在不知不覺中奪走健康甚至生命，比如青光眼，比如癌症，比如高血壓，比如肝硬化……如此陰險的殺手，你讓病人怎麼能早知道？更何況，很多疾病的所謂「早期」，或者是以

器官代償

換來的，或者是現有的檢查儀器沒能發現而已。

身體的「代償功能」，專於虛弱衰竭之時，維持功能的正常，比如你刻下的正常血糖，很可能是胰島拼盡了最後一點力氣，分泌了最後一點胰島素而保住的，接下來，就要因為胰島功能的衰竭而變成高血糖了，這時候如果診斷，應該還是糖尿病早期，但胰島的功能卻可能到了晚期。

再比如癌症。從一個個癌細胞，到聚集成可以看到的癌腫，需要幾年甚至十幾年的時間，要等到癌細胞的數量達到

的

次方時。那麼，

超、ＣＴ、核磁沒發現癌症的人，就是正常人嗎？未必。很難說他們血液中的癌細胞，不是正在湊足那１０的７次方……

從這個意義上說，疾病的早發現只是相對的，只不過是相對於晚發現的疾病，治療多一點優勢而已。更恰當地說，

最多是治病，不能救命

，如果想達到後者，需要醫生把等在診桌邊，手術室的「戰線」往前移，從早發現變為到早預防，這一點，已經有醫學大咖垂範了。

日前，上海中醫藥大學的何裕民教授，被邀在浙江大學做報告，雖然他是中醫腫瘤專家，但報告內容卻是關於生活方式的。之所以如此「不務正業」，因為他的癌症病人越來越多，而每個坐在他診桌邊的病人，回望過往的生活，都能找到罹患癌症的原因，或者是肥甘厚味，或者是心思糾結，或者是勞逸無度……這些情況如果早一點終止，病人不至於此。所以何教授決定，給不想得癌的人制定一套健康生活的「交規」，每天的生活都要據此「令行禁止」。

中國醫科院阜外醫院的吳永健，算是中國冠心病治療的「首席」了，我每次找他，都是解決其他醫院，其他醫生不能解決的疑難問題。作為該用支架說話的西醫心內科專家，吳卻有兩個鐵律，一個是：支架能不搭就不搭，能少搭就少搭；其二是：支架不是根治冠心病的辦法，根治需要病人的自我管理。也因此，他的病人出院時，會有詳盡的生活醫囑，和何裕民一樣，他們都想讓病人

在生活習慣，生活細節中，杜絕或者減少及疾病的成因

，實現「健康自理」，這樣才能讓他們自己，從診桌和手術台上緩口氣。