女人們小心！這些癌症最愛找女人，請記住這一套查癌指南！

本文專家觀點：

重慶市腫瘤醫院腫瘤實驗室主任 輦偉奇

復旦大學附屬腫瘤醫院婦科主任 吳小華

重慶市腫瘤醫院婦瘤科主任 王冬

不少癌症專門盯住了女人，也毀了不少女人的健康，這裡有一套查癌指南，希望你記牢！

乳腺癌我當老大已經很多年

專家介紹，乳腺癌高居女性惡性腫瘤發病率第一位，同時患者自己也是非常難辨認的。

癌癥候選人：

1.月經過早來潮（小於12歲）或絕經晚（遲於55歲）；

2.未生育、晚生育（第一胎在35歲以後）或不哺乳；

3.有乳腺導管和小葉非典型增生；

4.具有乳腺癌家族史（一級直系親屬患乳腺癌）；

5.接受高水平電離輻射，尤其是因其他疾病使胸部接受過多放射線照射；

6.經常使用含有激素的製品；

7.過度肥胖。

怎麼查：

一般18歲以上的女性要學會乳房自檢，每月定期檢查一次。

40歲前的成年女性，每年體檢除了要做外科觸診外，應做一次乳腺B超。

40歲以後，除了乳腺B超，還應根據個體情況，每年做一次乳腺鉬靶檢查。乳腺癌高危人群，則應在專科醫生的指導下定期複查，或接受乳腺癌基因篩查。

卵巢癌我是女性癌症界的「黑馬」

卵巢癌是惡性程度最高的婦科腫瘤，而且它的發病率較高。過去10年間，我國卵巢癌發病率增長了30%，死亡率增加了18%。

癌癥候選人：

1.年齡50歲以上的女性；

2.未生育或者不孕的女性，同時可能還存在有子宮內膜異位症病史的女性；

3.單獨服用雌激素藥物超過10年的女性；

4.乳腺癌易感基因（BRCA1或BRCA2）發生突變的人群；

5.卵巢腫瘤或惡性腫瘤家族遺傳史者；

怎麼查：

對於宮頸癌的早期發現，HPV+TCT是比較經典的篩查方式。因此建議21歲以上的或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宮頸液基細胞學檢查(TCT)及HPV病毒檢測。如果以上檢查發現高危型HPV陽性或TCT異常，可以做陰道鏡檢查，必要時取宮頸上的組織，以判斷是否處於癌前病變。

宮頸癌我是個難纏的殺手

宮頸癌是目前唯一病因明確，且可以早發現、早預防的癌症。目前宮頸癌的治療效果普遍不怎麼好，而且預後效果較差，所以被稱為「難纏的殺手」。

癌癥候選人：

1.高危亞型人乳頭瘤病毒(HPV)持續感染，是引起宮頸癌的主要原因。

2.性生活過早的婦女，

3.多孕早產的婦女，

4.自身有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶的婦女，

5.曾經患有生殖道人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的婦女。

6.吸煙、吸毒、營養不良的婦女。

7.有宮頸病變（長期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等）的婦女。

8.有宮頸癌家族史者。

怎麼查：

其實，對於並不是每位女性都需要接受宮頸癌的防癌篩查，目前公認的有兩部分人群需要定期篩查：

1.有女性生殖器官腫瘤家族史的人群，大約在總人群的5%到10%之間；

2.絕經後、特別是大於50歲的絕經婦女。人附睾蛋白4（HE4）與CA125的聯合應用，可以增加卵巢癌診斷的準確性，減少漏診。

子宮內膜癌我是最有「血性」的殺手

子宮內膜癌的發病率雖然低於宮頸癌，但是近年來子宮內膜癌的發病率卻呈明顯的上升趨勢，並且多見於50歲以上的女性。更年期女性陰道如果出現異常出血應該格外注意。

癌癥候選人：

1. 高血壓、肥胖、糖尿病女性。

2. 沒生過孩子的女性，年輕的無排卵的女性，還有卵巢有分泌雌激素功能腫瘤，長期接觸較高雌激素含量的食物或藥物的女性。

3. 有不規則陰道出血，有腫瘤家族遺傳史等的女性患者。

4. 子宮內膜癌還有遺傳高危因素，遺傳性非息肉性結腸癌（林奇）綜合征女性，比如家族中有人患過結腸癌，患子宮內膜癌的風險較普通人群女性明顯升高。

怎麼查：

目前認為，經陰道超聲測量子宮內膜厚度，和子宮內膜細胞學檢查，是子宮內膜癌篩查的可行技術。

一般而言，有性生活的女性，尤其是30歲以上的女性，每年都應做婦科體檢。

有異常陰道出血的女性，建議進行陰道超聲檢查和子宮內膜細胞學檢查。

對於林奇綜合征家族成員，建議從25～35歲開始，每年進行1次陰道超聲檢查，必要時行子宮內膜取樣活檢。

甲狀腺癌我很喜歡虛張聲勢

女性尤其是中青年女性是好發人群。不過很多被高度懷疑為惡性的甲狀腺癌其惡性程度相對其他癌症而言並不高，對於高風險的甲狀腺癌，手術是必須的；但對於一些低風險的病變，我們要做的應該是密切監測。

癌癥候選人：

對於甲狀腺癌，具體是何種因素導致其發病，目前在醫學上尚無明確的科學實驗來解釋，可能與女性體內的激素水平有關等綜合因素有關，包括：

1. 放射性職業暴露的人；

2. 有甲狀腺癌家族史的人；接受過放射性治療的患者、甲狀腺結節患者等；

3. 甲狀腺結節較大、表面不平，與周圍組織粘連。

怎麼查：

40歲女性每年做超聲檢查；

對於甲狀腺癌高危人群，應每年進行甲狀腺超聲檢查；

40歲以上的女性應每年進行甲狀腺超聲檢查。確診為良性的甲狀腺結節，可以每隔半年到一年進行隨訪；懷疑是惡性結節的，應在醫生建議下定期複查或進行臨床干預。

提示：頸部有無痛性包塊、出現聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等跡象，要立即就醫。

本文參考資料：健康時報1393期《女性朋友須留意的癌症》

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值班主任：楊小明　本期值班編輯： 黃玲玲