預防性顱內照射治療：讓你對「肺癌」的進展一目了然

根據Abramson癌症中心和Perelman醫學院的研究人員的一項新研究，使用預防性放射療法治療大腦可幫助小細胞肺癌（SCLC）患者，其腫瘤常常傳播到他們的大腦。一項單獨的研究顯示，非小細胞肺癌（NSCLC）最常見的靶向突變最有可能導致原發部位的進一步發展。這兩個項目本周末將在2017年多學科胸科癌症研討會上公布。

第一項研究涉及SCLC，它是一種與吸煙關聯較大的肺癌。60％到70％之間的患者被確診時已經是癌症晚期。該疾病將在一半以上的患者中傳播到大腦。

Penn研究人員研究了一種稱為預防性顱內照射（PCI）的治療，其涉及在癌症擴散到那裡之前用放射治療腦，以期預防疾病的傳播。

該研究的主要作者Sonam Sharma，MD，放射腫瘤學主任醫師說：「PCI對於廣泛期疾病的患者是有爭議的，因為兩個過去的隨機對照試驗已經研究了這個問題，但得出了相互矛盾的結果。

他們發現PCI對生存有積極影響。在至少6個月存活的患者中，接受預防性腦輻射治療的患者的平均壽命比未接受PCI的患者平均要長近3個月。在最低總生存期至少9個月的患者中，接受PCI的患者的生存期大約兩個半月。

數據還顯示某些患者比其他患者更有可能接受PCI。非裔美國人，75歲或以上的患者，以及患有其他疾病的患者不太可能接受治療。

Sharma說：「我們的研究表明PCI對轉移性小細胞肺癌患者的總體生存率有顯著影響」。它還突出了潛在的生命延長治療中現有的醫療差異。

第二項研究（簡報162）側重於NSCLC，其是肺癌的最普遍形式。在NSCLC腫瘤中有多個已知的基因突變，其中每個以不同的方式影響治療。該想法是確定已發生的特定遺傳變化--稱為驅動程序。然後使用抑制劑藥物精確靶向突變，而不是使用一般化療。

Penn的研究人員將他們的研究納入了EGFR突變的NSCLC患者，這些患者曾接受過抑制劑治療，特別是酪氨酸激酶抑制劑（TKI），如阿法替尼，吉非替尼或厄洛替尼，靶向在該亞型肺癌中突變的特異性酶。他們希望了解在這些情況下，即使面對藥物治療，這種疾病是否有可能發展。

在用其癌症確實進展的TKI治療的患者中，幾乎一半（46％）經歷了肺內原發性腫瘤部位的進展。Guttmann指出，患有轉移性肝臟疾病的患者在其原發部位似乎具有特別高的進展率，他認為應該進一步調查。該團隊的分析還表明，對其原發性腫瘤的前期治療與改善的無進展生存期相關。在開始TKI治療之前已經接受原發性腫瘤治療的患者平均存活20個月而無進展，而沒有前期治療的患者平均11個月。(菰逸曉瑋 204623)