中醫神奇醫案：24女子得干血癆症，已備妥棺木壽衣

某女，24 歲。1975年夏，經山西省靈石縣醫院拍片診為「雙肺空洞型肺結核」，已成干血癆症。病程1 年，經閉5個月。咯血不止，食少便溏，黎明必瀉，骨蒸潮熱，面色白無華，唇、指白如麻紙，毛髮枯焦，四肢枯細，身瘦脫形，一年時間體重減輕25kg。弱不禁風，動則喘息，夜不能卧，日僅進食2～3 兩。不僅無月經，亦無白帶，自感陰道乾澀，符合血枯經閉特徵。雖在酷暑，仍覺怯寒，四肢不溫。午後則潮熱陣作，汗出如洗。其家在一小山坡上，距大路約百步之遙。行走必有人扶持，休息4～5 次始能到家，已備妥棺木壽衣，不忍坐待，乃邀餘一視，不過「盡心」而已。《內經》雖有「九候雖調，大肉盡脫亦死」之明文，但患者正在青年，素體健壯，未必就是必死之證。但病至五臟俱傷，脾腎元氣將亡境地，絕不可見病治病。若先認定「結核」二字，妄投清骨散、秦艽鱉甲之類，必致重傷脾陽，速其敗亡。10 年前的教訓，歷歷在目。余苦思徹夜，惟補土生金一法可用。蓋脾胃為後天之本，脾胃健則氣血得以生化，五臟賴之得養，病雖危殆，便有一線生機。且腎為先天之本，五臟之傷，窮必及腎，腎傷則生命根本動搖。今患者元氣衰微欲脫，且腎中元陽又是釜底(脾胃)之火，若非此火，脾胃何以蒸化?萬病不治，求之於腎。欲行補土生金，先得補火生土，先後二天並重。乃擬借重補中益氣湯為主，增入山萸肉、生龍牡粉、腎四味（枸杞子、菟絲子、鹽補骨脂、仙靈脾）、油桂、赤石脂，溫腎益精，固本救脫。加炒谷芽、炒麥芽醒脾，加烏梅酸甘化陰，小劑緩補，以觀機變。

生芪30g，紅參(另燉)、靈脂各10g，白朮、當歸、腎四味（枸杞子、菟絲子、鹽補骨脂、仙靈脾）各10g，柴胡、升麻各3g，炙草10g(去陳皮之耗氣)，山萸肉、炒二芽、烏梅各30g，油桂3g（沖），赤石脂、生龍牡粉各10g，鮮生薑3片，棗6枚，胡桃肉4 枚(與紅參為人蔘胡桃湯，與補骨脂為青娥丸)上藥二煎混勻，得汁150ml，日分3次服。

上方得效，連服 25 劑，服3 劑停葯1 天。2 個月後來診，潮熱退凈，汗斂喘定，胃口大開，日食量增至斤許，晨瀉愈，大便成條。由此也證明此症潮熱乃肝(肝虛則寒熱往來，疏泄無度)脾(氣虛發熱，甘溫除大熱)腎(元陽外越)虛極之假熱。病有如此轉機，大出意料。家人及村鄰反認為是「迴光返照，死期不遠」。但既有一線希望，又二次登門求治。患者走路不喘，咯血偶見。余暗自慶幸初診立法尚合病機。仍囑服原方10 劑，加三七、白芨各3g，冬蟲夏草5g，研粉沖服，生山藥50g 入煎(為《金匱》薯蕷丸治血痹虛勞主葯，補脾益肺滋腎妙藥)。

又隔半月，患者3 次來診，面色紅潤，已無病象。咳嗽、咯血已止，日進食增至斤半。覺陰道有分泌物滲出，雙乳微脹。此乃氣血生化漸旺，天癸前兆。乃因勢利導，師《金匱》治血痹虛勞意，以補虛化瘀通經為劑：

生芪、當歸、坤草、丹參、劉寄奴、九地各30g，紅參(另燉)、靈脂、土元、桃仁、紅花、炮甲珠、柴胡、川芎、炮姜、炙草各10g，赤芍25g。

上方服至 5 劑，經通。經治不滿3 個月，患者體重增至67.5kg(病前60kg)。透視雙肺空洞癒合，鈣化。乃以河車大造丸去地黃、黃柏之苦寒，增入龜鹿二膠、冬蟲夏草、三七、紅參、蛤蚧、砂仁、九地、小米炒三冬為丸善後。此丸服一料後又自服胎盤2 個，體重複元，險死還生，健壯逾於往年，1976 年生一子。

李可，男，漢族，山西靈石人，生於 1933 年。畢業於西北藝專文學部。逆境學醫，經全省統考獲中醫大專學歷。曾任靈石縣中醫院院長，《中醫藥研究》特邀編委，全國民間醫藥學術研究專家委員會委員、特約研究員。致力於中醫臨床與研究 46 年，崇尚仲景學說。擅長融寒溫於一爐，以重劑救治重危急症。自創方劑28 首，對各種疑難雜症有獨到的救治經驗，是山西中醫界獨具特色的臨床專家之一。

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