這個方子不僅名字很獨特，還是治療肝病的良藥！

古往今來，人們一直希望用一個根本性的事理貫通事情的始末或全部的道理，正如孔子所說的那樣，「吾道一以貫之」。後來學醫之後，在《柳州醫話》中看到一個奇特的方子，名喚一貫煎，當時我還在想，這治病之方也應當將「醫道一以貫之」。

一貫煎由北沙參9g，麥冬9g，當歸身9g，生地黃18~30g，枸杞子9~18g，川楝子4.5g組成。具有滋陰疏肝的作用。適用於肝腎陰虛，肝氣不舒證所導致的胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦等症；也可用於治療疝氣瘕聚。

一貫煎一共用了6味葯，但卻組織縝密，配伍精當，更妙的是本方以臟腑制化關係來作為遣葯立法的依據，實屬中醫組方中的翹楚。這個方子是用來治療肝病的，而本方中的君葯不是直接來治肝，而是認為腎為肝之母，滋水就能生木，如此可以柔其剛悍之性，所以用生地黃、枸杞子滋水益腎，共為君葯。

再來看看一貫煎中的臣葯，也是很有意思的。君葯是按照五行相生的方式來的，而臣葯則是按照五行相剋的方式來的。在這個方子的作者眼中，他認為肺主一身之氣，唯有肺氣清肅，才能治節有權，諸臟才能滋其灌溉，最重要的是養金就能制木，可以平其橫逆之威；而肺胃相關，胃又為陽上，本來就容易受到肝木的剋制，唯有土旺則不受其侮，所以這個方子的臣葯則以沙參和麥冬兩味葯清肺益胃。

再來看看一貫煎中的佐使葯，同樣很有特點。君臣二葯分別從五行相生和五行相剋的方式來配伍，那麼佐使葯又是什麼規律呢？很簡單，佐使葯則是按照歸入本經的方法，也就是佐使葯都是治療肝病的葯。方中當歸入肝，補血活血，且辛香善於走散，為血中氣葯，以此作為佐葯。而川楝一味更是妙不可言，在大隊滋養肝腎陰血的葯中，用一味川楝子疏肝理氣，使滋陰養血而不遏滯氣機，疏肝理氣又不耗傷陰血，即可為佐，又可為使。

在臨床使用時，如果兼有大便秘結等症，可以酌情加入瓜蔞仁；如果有虛熱或汗多，可以加地骨皮；如果痰多，可以加貝母；如果舌紅而干，陰虧過甚，可以加石斛；如果脅脹痛，按之硬，可以加鱉甲；如果煩熱口渴，可以加知母、石膏；如果腹痛，可以加芍藥、甘草；如果兩足痿軟，可以加牛膝、薏苡仁；如果不寐，可以加酸棗仁；如果口苦咽燥，可以加少量的黃連。

一貫煎在疏肝理氣方面與逍遙散可謂是比肩而立，兩者都可用於治療肝鬱不舒所致的脅痛。但二者畢竟還是各有千秋，逍遙散疏肝養血健脾的作用較強，主治肝鬱血虛所致脅痛，並伴有神疲食少等；而一貫煎滋養肝腎的作用較強，主治肝腎陰虛的脅痛，並見吞酸吐苦等症。

總體來說，一貫煎這個方子是治療陰虛氣滯而致脘脅疼痛的代表方劑。在臨床上主要以脅肋疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津，脈虛弦為辨證要點。由於這個方子中的滋膩葯比較多，所以有停痰積飲而舌苔白膩，脈沉弦者，就不宜使用了。

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