36歲，孕12周，發現子宮肌瘤8cm，需要做手術嗎？

問題來自後台

首先審題：

問題的核心是，需不需要做手術。那麼，做什麼手術？終止妊娠手術？還是肌瘤手術？

在看孕周，12周了才發現肌瘤，一定是想要這個孩子，所以提問者的初衷一定不是想終止妊娠，而是想要孩子，而突然發現了肌瘤，讓她不安了。

有哪些不安呢？

肌瘤會導致流產嗎？

肌瘤會影響胎兒發育嗎？

肌瘤會導致大出血嗎？

肌瘤會長大嗎？

如果有這麼多風險，我是不是該把肌瘤處理了？

所以，這個才是問題的核心！

肌瘤會導致流產嗎？

子宮肌瘤，對妊娠的影響概率其實是很低的，所謂影響，主要是流產風險。但是這不是處理肌瘤的理由。因為，在妊娠狀態下，去做肌瘤手術，流產風險更大。權衡風險收益比，肯定繼續維持妊娠，要比挖肌瘤後再繼續妊娠安全。並且，手術涉及麻醉和用藥的問題，雖然大多數藥物在妊娠中期是安全的，但是難免患者又會因為用藥問題陷入無限糾結。

肌瘤會影響胎兒發育嗎？

在肌瘤生長，和胎兒發育之間，胎兒發育是更強勢的一方。子宮肌瘤，並不影響妊娠質量，胎兒生長的優勢，會自然形成子宮的容納空間，躲避肌瘤的擠壓。雖然事無絕對，但是肌瘤影響胎兒發育的風險，可以忽略。而影響胎兒發育的關鍵因素應該是胎盤的血供氧供，這本身是個不可控因素。對於已經形成的妊娠，今日尚好，今日且過，不要因明日的不可控的小概率事件糾結。大概率來講，這樣的顧慮就不應該提上日程。

肌瘤會導致大出血風險嗎？

坦白講，肌瘤確實會增加大出血風險，但不是現在處理肌瘤的理由。你現在無論是處理肌瘤，還是終止妊娠 ，都有大出血風險。並且，現在去處理，可能什麼都得不到，而足月了去處理，還有希望得個孩子。收益對比，一目了然。

肌瘤會長大嗎？

肌瘤已經長大了，而且可以肯定，肌瘤這麼大，一定和這次妊娠有關係。會不會繼續長大？這也不是你應該關心的問題，這只是你需要知曉的問題。大夫會告訴你妊娠會有使肌瘤長大的風險，但這不是我們掌控得了的事情，也不是必須處理的問題。我們只要看到胎兒在正常程序下發育就OK了。（幾個月前，我一好友妊娠期發現8+cm的肌瘤，已經順產了！）

再經過詳細詢問了解到：

她已經有過一個小孩，但是想要這個孩子。

這次是意外懷孕，並沒有充分準備。

於是，問題又來了！

「我這次發現這麼大的肌瘤，我擔心對孩子有影響，並且這次懷孕沒有充分準備，要不要把肌瘤處理了，準備好了再懷孕？」

妊娠是上天賜予你的禮物。好的妊娠，是上天賜予的，不好的妊娠也是上天賜予的。在什麼年齡，做什麼事情，是天道定的，不是人定的。36歲的年齡，普遍來說，已經不是生育的最佳年齡，且存切珍惜。這次機會放過了，還能順利懷上么？難說。

懷孕要不要充分準備？

充分準備，是針對還沒懷上的人。對於已經懷上了的人來說，你已經成功了，還準備個啥？

作者：郭銘川

微信公眾號：郭大夫科普時間

新浪微博&分答@銘醫銘言

微信諮詢方式： @分答 │ @來問醫生│

微博諮詢方式：@新浪愛問│ @微博問答│

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！