國醫大師李乾構治胃三法之：溫中暖胃法、化濕清胃法、清熱瀉胃法

導讀：

今天給大家繼續分享的是國家級名老中醫、北京中醫醫院知名脾胃病專家李乾構先生治胃法中的三法，分別是溫中暖胃法、化濕清胃法和清熱瀉胃法。

需要注意的是：本文所有中醫藥方需要在專業醫師指導下使用，僅供行業內部人士及中醫愛好者學習、交流使用。

1.溫中暖胃法（適用於胃痛虛寒證）

主症：胃涼隱痛。

次症：遇寒痛甚，喜按喜暖，喜熱飲食，畏寒肢冷，體乏無力，納少便溏，舌淡苔白，脈象細弦。

診斷：凡具備主症和任意二項次症即可診斷胃痛虛寒證。

辨證：中陽不振，寒自內生。

治法：溫補中陽，暖胃止痛。

方葯：自擬溫中暖胃湯。

黃芪30克，桂枝10克，土炒白芍15克，炙甘草6克，乾薑10克，土炒白朮10克，蓽茇10克，党參15克。

按語：本證系日久感受寒涼或恣食生冷寒涼之品所引起的虛寒胃痛，自擬溫中暖胃湯系黃芪建中湯合理中湯加減化裁。脾主升清，胃主受納而降濁，今虛中有寒，脾胃升降失常而致虛寒胃痛。方中以黃芪、乾薑為君，以甘溫之黃芪補脾胃中氣而昇陽，以辛熱之乾薑，溫中焦脾胃而祛胃寒；桂枝、蓽茇辛溫之品，助乾薑溫中散寒，党參、白朮甘溫之葯助黃芪補益脾胃，佐以白芍合甘草緩急止痛，甘草為使，調和藥性。諸葯合用共湊溫補中陽，暖胃止痛之功。

方中桂枝、白芍合用有桂枝湯調和營衛之意。白芍性寒，養血柔肝，斂陰而不滯邪；桂枝性溫解肌和營，通陽而不傷陰。桂枝色赤常入血分，可通血脈；白芍色白入陰分，能益陰血。兩葯合用，一寒一溫，一收一斂，一陰一陽，相互制約，共湊調和營衛、振奮中陽、緩急止痛、調和脾胃之功。

2.化濕清胃法（適用於胃痛濕熱證）

主症：胃痞灼痛。

次症：胸脘滿悶，口苦口粘，頭身重著，食欲不振，大便粘滯，肛門灼熱，舌苔黃膩，脈象濡數。

診斷：凡具備主症和任意二項次症即可診斷為胃痛濕熱證。

辨證：濕熱之邪，阻滯中焦。

治法：清化濕熱，調理氣機。

方葯：自擬化濕清胃湯。

黃芩15克，黃連5克，厚朴9克，大黃6克，六一散15克，清半夏9克，茵陳15克，陳皮6克。

按語：本證系濕熱中阻胃腑引起胃痞灼痛之病證，自擬化濕清胃湯系瀉心湯合連朴飲加減化裁而成。方中黃芩、黃連為君，苦寒燥濕、清熱瀉火；大黃、厚朴、清半夏、陳皮為臣，大黃蕩滌體內濕熱之邪，導瀉下行，厚朴行氣化濕，陳皮、半夏和中醒胃；茵陳清利濕熱為佐；六一散為使，引濕熱下行，從小便排出體外。諸葯合用共湊清化濕熱、調理氣機之功。

方中六一散為《明論方》方，滑石180克甘草30克，按6：1比例配方，研末沖服，每服10克，有涼暑利濕、利水消腫之功；茵陳味苦微寒，苦能燥濕，寒能清熱，其氣清芬，善滲濕而利小便，為去濕熱，退黃疸要葯。二葯合用，起協同作用，可增強清熱化濕、去暑除煩的功效。

3.清熱瀉胃法（適用於胃痛實熱證）

主症：胃痛灼熱。

次症：痛勢急迫，口乾口苦，煩躁易怒，渴喜冷飲，大便乾結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈象略數。

診斷：凡具備主症和任意二項次症即可診斷為胃痛實熱證。

辨證：肝鬱化熱，火邪犯胃。

治法：疏肝清熱，瀉胃止痛。

方葯：自擬清熱瀉胃湯。

黃芩15克，黃連5克，黃柏10克，梔子10克，生石膏30克，大黃6克，陳皮10克，生甘草5克。

按語：本證系因飲食失節，化熱傷胃腑所致的胃痛實熱證。自擬清熱瀉胃湯系由黃連解毒湯加味化裁而成。方中黃芩、黃連、黃柏為君，苦寒清胃中實熱，黃芩清上焦火，黃連清中焦火，黃柏清下焦火。梔子通瀉三焦之火，石膏清陽明實熱為臣。大黃通下使熱有去路，為防苦寒傷胃用陳皮健脾和中共為佐；甘草調和諸葯。諸葯合用共湊，疏肝清熱，瀉胃止痛之功。

黃芩、黃連配伍合用，出自《傷寒論》的三瀉心湯及葛根湯，《醫宗金鑒》取名二黃湯。芩連苦寒有清熱燥濕、瀉火解毒之功，為治實熱火熾之要葯。黃芩善清肺熱祛大腸之熱，黃連善瀉心火，除濕郁之邪。黃芩善清熱生之濕，黃連善清濕生之熱。兩葯配伍，相得益彰，治濕熱蘊結中焦甚效。

作者：李乾構，國家級名老中醫、北京中醫醫院脾胃病專家、BTV《養生堂》重要嘉賓。本文出自李老代表著作《大國醫——脾要輕補，胃要嬌養》，一書說透脾胃養生的秘訣！

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