醫生這個葯我能吃嗎？

「 能 吃，不 能 吃，這 是 個 大 問 題 」

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在臨床上被問到最多的問題是：

醫生這個葯我能吃嗎？

或者

感冒了、發燒了、拉肚子了，

醫生我能吃什麼葯

？？？

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所有的藥物都需要經過肝腎的代謝，所以可以理解成為大部分藥物或多或少都會有損害肝腎的副作用。

肝臟因為它的代償能力強，所以很多時候，病人不會察覺到不適。或者在複檢的時候發現肝功酶學稍高了，停葯一段時間或者適當地服用保肝降酶的藥物後，肝臟功能就可以很快地恢復了。

當然也有極個別的例子，但總的來說肝損害的情況是可逆的。不過近些年來，不少消化科、肝臟科甚至藥學的同仁們不斷地在呼籲，注意中草藥的肝毒性，不要以為中藥就是無毒的。現在，還有很多老年人把道聽途說的中草藥當作食療養生來長期服用、過量服用。這種情況的肝損害結果還是會讓人目瞪口呆的。

腎臟因其特殊性，格外地引人注目。對於目前越來越多的慢性腎臟病病人來說，如何安全的用藥，更是讓人關注。

我大致劃分了兩類腎臟病病人。

一類是從檢查出腎臟病，醫生告訴他這是一個需要終生治療的疾病時，患者就開始了「神農嘗百草」的生活。只要是聽說哪種偏方、中藥或者某個機構可以將腎病「去根」，就馬上過去嘗試，原本不是很嚴重的情況或者是需要腎活檢後積極治療的病情，都在經歷了一輪又一輪的各種「治療」後，喪失了最佳的治療時機、貽誤了病情，更可怕的後果是不可逆的腎功能受損。

腎臟病之所以讓很多人聞之後怕，主要是因為腎臟是一個幾乎沒有修復功能的器官，腎小球的數量再多，一旦損壞就無法修復了。腎間質還有一定的修復能力，但真的經受不起一次次腎毒性藥物的不斷損害啊，值得注意的是藥物的腎損害主要就發生在腎間質。

還有一類病人是知道藥物可能造成腎臟損害，所以什麼葯都不肯吃。用個開塞露都要問下醫生「這個對腎臟不要緊吧？！」我也真是醉了。

原則上腎功能正常的病人，只要不是長時間的應用腎毒性的藥物，偶爾，感冒、發燒、拉肚子，常規地吃一點常見的抗病毒藥物、退燒藥、鎮咳化痰葯、青黴素或者頭孢類抗生素（當然前提是不過敏）當然都是安全的。消化道疾病也很常見，比如以下醫生的常見處方藥物：泮托拉唑、蘭索拉唑、麥滋林、普瑞博思、整腸生等等也都是安全的。

有不舒服的情況還是要先看醫生，讓醫生判斷需要哪些藥物，同時和就診的醫生說明自己患有腎臟病，尤其是腎功能的情況。這樣一來可以得到準確的治療，二來避免貽誤病情，忽略一些罕見情況的發生。

尤其要提醒腎友們注意的是：不要以為，嘴裡有顆壞牙、時常嗓子痛、偶爾拉拉肚子、皮膚總有小的感染、痔瘡反覆不好......這些是小問題，不需要看醫生，挺一下就好了。恰恰是這些潛在感染灶的反覆持續存在，讓腎臟深受其害。這些炎症後面引發的一連串免疫反應、持續地對腎小球造成損害，腎臟就是在這種不斷地打擊下被日漸摧毀的。

還有就是腎功能已經開始不好的腎友用藥一定要諮詢醫生，很多藥物的使用會受限，腎臟代謝這些藥物的能力下降，使用時需要減量。這時腎科醫生會根據您的腎功能情況去計算藥物的用量。有些藥物對於健康的人來說都容易出現副作用。臨床上見過越來越多的病人出現藥物中毒的腦部、抗凝劑造成的出血等等。

最後還要說一下，千萬別小看中草藥的腎毒性，中草藥腎病已經正式寫入內科學了，台灣的高透析率就和中草藥的使用有很大的關係，中藥造成腎衰的例子比比皆是。

我不黑中醫，我喜歡正規的中醫中藥，但就診時要到正規醫院。

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