撒尿的時候，經常突然暈倒，這是咋回事？

說起暈倒，你可能最常想到的幾種類型，一種是老年人由於身體虛弱，會出現暈倒的情況；第二種是女性氣血虧虛，比如節食減肥等情況，也會出現暈倒的情況；第三種是大學新生軍訓的時候，長時間站立後也容易發生暈倒的情況；第四種是參加一些明星演唱會的粉絲，比如已故音樂巨星邁克爾傑克遜，他的演唱會中經常會出現女粉絲興奮到極點後，發生暈倒的情況，不得不說一句「哦買噶」，至於嗎？

至於暈倒的類型，可能還有很多種，就不一一列舉了。但是，有一種暈倒的類型是非常奇葩的，之所以說奇葩，是因為患者暈倒的原因，僅僅是去衛生間解手小便而已。不得不說，如廁有風險，小便需謹慎。那麼，小便的時候為什麼會暈倒，這是一種病嗎？和性別有關係嗎？和年齡有關係嗎？

事實上，人在排尿的時候或者排尿結束時，突然發生暈厥，意識短暫消失，倒地不起，在醫學上被稱之為「排尿性暈厥」。這種情況常常發生在半夜起床上廁所、午睡起來解手、早晨起來排尿的時候或者快要結束的時候，而且本病常反覆發作。據有關調查顯示，在突然暈倒在地的人群中，8個人中有1個就是因為小便而暈倒的。而排尿性暈厥以成年人多見，其中男性患者多於女性患者。

現代醫學認為排尿性暈厥屬反射性暈厥，是血管功能障礙性暈厥。發生的機制可能和以下幾個因素有關，諸如睡眠時血壓較低，心率較慢；睡起來排尿體位驟變，血液停於下肢；排尿時胸腔內壓力增高；排尿時腹腔內壓力驟減，綜合以上因素才會出現排尿性暈厥。現代醫學多用調整神經紊亂的藥物，對本病並無特殊療法，所以患者常求助於中醫，希望運用中醫藥改善癥狀，治癒疾病。

中醫對本病有獨特的認識，中醫疾病中有很多厥證，比如寒厥、熱厥、氣厥、血厥、痰厥，而排尿性暈厥在中醫學中被稱為「尿厥」。有學者將尿厥的原因歸為4種情況，即腎陽虧虛、中氣不足、陰陽不和、虛實夾雜。按照以上4種情況，多針對病因選用右歸丸、補中益氣丸、桂枝湯、黃連阿膠湯合復脈湯。

而臨床上有學者善用單味吳茱萸治療排尿性暈厥，取得了較好的效果。具體方法是取吳茱萸6克，水煎早晚溫服，一般連服3天，可依病情調整。之所以用吳茱萸治療本病，是因為中醫認為暈厥多是沖脈為病，逆氣上沖，而《本草衍義》稱「吳茱萸下氣最速」，這可能正是單用吳茱萸的理論依據。所以用吳茱萸調理逆亂之氣機，使陰陽順接而升降復常，則尿厥自愈。

本文旨在科普，臨床應用還需醫師指導。

（作者郭煒，中醫學博士，山東中醫藥大學講師，山東中醫藥大學中魯醫院主治醫師）

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