寶寶護理精選之寶寶的小便有「秘密」

寶寶的小便是衡量寶寶健康狀況的重要指標之一，細心的媽媽通過觀察寶寶的小便次數、顏色、味道和量，可以及時發現寶寶的身體異常。

嬰幼兒各時期的正常小便

新生兒一般在出生後24小時內排尿。但也有寶寶會在分娩過程中就排出第1次尿，所以出生後的第1天里可能不再排尿。總體說來，出生頭3天的寶寶，尿量很少，與胎便一起混在尿布上，的確不容易被發現。但如果出生後48小時確實無尿，則要考慮有無泌尿系統畸形。

最初幾天，新生兒的小便中常會有赭紅色尿酸鹽沉渣排出，染在尿布上看起來很像血跡。如果寶寶沒有大哭大鬧等異常情況，家長不必為此擔憂，隨著奶量的增加，尿量也會增加，紅色的尿液會自行消失。由於新生兒的膀胱容量小，腎臟濃縮功能不成熟，隨著奶量的增加，新生兒每日排尿可達20次左右。

小便的次數和量

小便的次數和量會受到年齡、體液攝入、不顯性失水（體溫、呼吸、環境、溫度和濕度）、精神因素、藥物、疾病等因素的影響，實際個體差異很大，並沒有一個統一的標準，以上表格內數據僅做大致參考。

小便的顏色

健康兒童新排出的尿液多呈淡黃色。當然，正常的尿液有很寬的色譜帶，也就是說，從無色到深琥珀色有一個較大的變化幅度，這主要取決於尿液中色素的濃度及尿液的酸鹼度。

1、如果孩子喝水少或出汗多時，尿量減少，尿液濃縮，尿色就會變為深黃色；當寶寶大量飲水時，尿量會增加，尿液稀釋，尿色就會變淺，甚至變得接近無色，或者說接近水的顏色。

2、新鮮排出的尿液沒有特殊的氣味。如果存在特殊的氣味，如腐臭味，須警惕尿路感染；

3、排出的尿液出現不容易消失的泡沫，常提示尿中蛋白質的含量顯著增多。

如果寶寶的尿不再是清亮的淡黃色，而呈現出其他顏色：黃色尿、白色尿、粉紅色尿、紅色尿、醬油樣尿，下面我簡單的談談不同顏色的尿液在向我們「暗示」著什麼？

深黃色尿

寶寶尿液呈現較深的黃色時，通常有生理性和病理性兩種原因。

如果寶寶在清晨的尿液顏色較深，不需要有太多的擔心，這是一種生理現象，是因為夜間尿液濃縮所致。寶寶發熱時或有吐瀉癥狀時，因水分隨汗液或糞便排出，尿的顏色也會較深，一般在補充液體以後，尿液的顏色就會變淡。一些食物、藥物也會導致尿液顏色加深，比如吃了胡蘿蔔、橘子等食物，口服核黃素、痢特靈等藥物等。只要不再吃這些食物或藥物，尿的顏色就會恢復正常。

如果深黃色的尿液持續出現，尤其是尿液泡沫的顏色也是茄黃色時，需要警惕一些病理情況，這種情況多數見於黃疸病人，例如急性黃疸型肝炎、膽道梗阻、新生兒溶血症等，有的肝炎患者早期在還沒有出現黃疸時，小便的顏色就已經變得像濃茶似的。這時應該及時帶孩子去醫院就診。

白色尿

寶寶排出白色尿液很常見，也分為生理性和病理性兩種原因。

在天氣較寒冷的季節，有些寶寶的尿液呈白色米湯樣，這種情況多為生理性的，是由於尿中含有大量的磷酸鹽或尿鹽酸。這樣的尿放置後容易有沉澱，加熱和加酸後白色沉澱物會消失。這種白色尿對孩子的健康無害，只要平時多給孩子喂些開水或口服維生素C，幾天後白色米湯樣尿就會消失。

但是，白色尿也見於一些病理情況，需要區分清楚：

1、乳糜尿：尿液如同牛奶一樣呈乳白色，主要由絲蟲病引起淋巴管阻塞，導致腸道吸收的乳糜液不能從正常的淋巴管引流到血循環中去，而出現乳糜尿。此外，腹腔結核、先天性淋巴管畸形等也可引起乳糜尿。

2、膿尿：尿呈乳白色，常見於膀胱炎、尿道炎、黴菌或寄生蟲感染等，尤其是當寶寶伴有發熱、尿頻、尿急、尿痛時，更應該警惕尿路感染。

醬油樣尿

寶寶出現醬油色尿，多為病理性的，常常發生於急性血管內溶血的病人，這是由於尿中含有大量游離血紅蛋白的緣故。

如果起床後尿液呈醬油色，可能是陣發性睡眠性血紅蛋白尿病；

如果在吃蠶豆以後出現醬油樣尿，就要警惕吃蠶豆引發的血液中大量紅細胞被破壞，血液中血紅蛋白量顯著增加，從尿中排出，醫學上稱之為蠶豆病，這種病人常伴有疲乏、頭暈、噁心、皮膚和眼睛發黃、嚴重的貧血，應及時送醫院搶救。

有少數人在服用左旋多巴、甲酚、苯肼等葯後，也會排醬油色尿，停葯後就會消失。

紅色尿

紅色尿是尿液顏色異常中最多見的，有兩個方面的可能，一是食物或藥物的影響，二是血尿。

第一種情況多見於食用了一些帶有天然色素的蔬菜水果如甜菜根、山莓和胡蘿蔔，會使尿液呈現紅色，服用酚酞、大黃等藥物也會使尿液呈紅色，這些情況不用擔心，紅色尿液的現象只是暫時的，多喝開水，停止食用相關的食物或藥物後，情況就會慢慢還原。

紅色尿液在大多數情況下是血尿，是由於尿液中含有一定量的紅細胞的緣故。血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿兩種，通常1000毫升的尿液中混有1毫升的血液，肉眼就能看出，稱為肉眼血尿。鏡下血尿是指肉眼看不見，但在顯微鏡下會檢查到尿液超過一定量的紅細胞。

血尿的出現標誌著身體患了某種疾病，但是血尿的原因非常複雜，有上百種疾病可以引起血尿。如果血尿伴有鼻出血、牙齦出血、皮膚出血，可能是全身性出血疾病；如果血尿伴有腰部脹痛或一側腹部絞痛，以腎、輸尿管結石的可能性最大；如果血尿伴有腰腹部隱痛不適，尿急、尿頻、尿痛、發熱，多為泌尿系統感染。這些情況需要醫生詳細檢查，做出判斷。

濃茶色的尿：常見於嚴重的新生兒黃疸。

看懂尿常規報告單

寶寶的小便出現異常，家長不要驚慌失措，先找可能原因，必要時請醫生協助檢查診斷。關於尿常規檢查，你需要了解以下內容：

尿常規報告單以「-」代表結果正常，以「±」代表結果可疑，以「+」表示陽性，並且從「+」到「++++」表示嚴重程度的遞增。

尿蛋白（PRO）：正常參考值「-」，尿蛋白持續增多見於腎臟疾病或發熱、受寒、劇烈活動和特殊體位等。

白細胞（WBC）：正常參考值

紅細胞（RBC）：正常參考值「-」或「偶見」，>3個/HP（高倍視野）提示鏡下血尿，常見於泌尿系統感染、結石等。小兒發熱時，尿常規也會檢出紅細胞，通常建議在退熱後複診幾次尿常規。

需要特別指出的是，尿路感染是小兒常見病，常見表現為尿頻、尿急、尿痛。小寶寶遇到這種情況無法用語言表達，家長也難以判斷。如果有不明原因的發熱、煩躁、哭鬧、胃口差等癥狀時，醫生建議給寶寶檢查尿常規，家長千萬不要拒絕。

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