高血壓難治，血壓降不下來，是醫生的錯嗎？

高血壓難治，血壓降不下來，是醫生的錯嗎？

難治性高血壓，顧名思義，就是難以治療的高血壓病。為了方面大家了解一下哪些因素會導致高血壓難治。很多人都認為自己的血壓降不下來是因為醫生或是藥物使用不當，真的是這樣嗎？

下面介紹了一例病人為中年男性，血壓持續為180/90毫米汞柱，平時喜歡吸煙，現在雖已戒了煙，也使用了多種藥物治療，如纈沙坦每天160毫克，奎那普利每天40毫克，美托洛爾，每次100毫克，每天2次，拉貝洛爾每次100毫克，每天2次，可樂定每次0.4毫克，每天2次，呋塞米每天80毫克等。

但是血壓，一直降不下來，這其中的原因，大家是否已經看出了一些問題？對了，就是藥用得達多了，而且這些降血壓藥物的使用很不合理。根據小編的經驗剔除了拉貝洛爾、可樂定，只保留奎那普利，另外建議加用了氨氯地平和小劑量氫氯噻嗪，病人的血壓得到了有效控制。

上面的例子說明了藥物使用不當導致的難治性高血壓，其實原因還有很多種，出現這種情況不光是醫生的問題，還可能與患者有關係，國際高血壓權威指出，導致難治性高血壓的主要原因有：

1、假性高血壓和白大衣高血壓。他強調必須在診所外測量血壓，包括動態血壓和讓病人在家中自測血壓。

2、病人依從性差。其原因有多種，但強調，最主要的原因是醫生，即醫生沒有充分地跟病人進行交流、解釋、督促和隨訪。

3、藥物之間的相互作用。

4、病人存在一些合并情況如吸煙或肥胖等，影響了高血壓的有效控制。

5、繼發性高血壓。

6、容量負荷過重，多因為鈉鹽攝入過多而引起等。

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