便秘伴便血者，應考慮哪些疾病？

便秘拉不出，用力拉出血，要考慮癌症嗎？

便秘拉不出，用力拉出血，要考慮癌症嗎？對於便秘伴有便血者，常見於以下疾病：

【內痔】

便血是內痔的常見癥狀，常因大便乾結擦傷痔核黏膜而發生或加重。血色鮮紅，出血量一般不多，可以是糞便帶血，便後手紙帶血或點滴而出，有的患者還可伴有痔核從肛門脫出的癥狀。

【肛裂】

大便乾結是肛裂發生的重要原因，因大便乾結，用力排便，而掙裂肛n，所以肛裂時可同時出現大便乾結、鮮血便、排便時和排便後的肛門疼痛：

【腸套疊】

常為黏液血便，呈果醬狀，兒童多見，伴有腹痛，腹部可捫及套疊的腫塊，易引起腸梗阻。

【結腸憩室炎】

多位於乙狀結腸，有習慣性便秘病史。無併發症的憩室無癥狀，如果憩室發炎，可有黏液血便、腹痛、發熱等症。

【直腸、結腸癌】

直腸癌便血，早期為紫紅色或暗紅色，量不多，為間歇性，常有便秘和腹瀉交替出現的病史。晚期大便中常同時混有惡臭的黏液。左側結腸癌類似直腸癌，易發生腸梗阻。右側結腸癌以深紫色大便為主，大便潛血試驗常為陽性，伴有消化不良、貧血及右下腹部腫塊等體征。

【慢性潰瘍性結腸炎、克隆氏病等炎症性腸病】

多為膿血便或黏液血便，並伴有腹痛、腹脹等症。血色較紫或暗紅。大便常常並不幹結，仍出現排便困難，排便後仍有排便不盡的感覺。

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