拒絕結核暢快呼吸

健康 03-20

拒絕結核暢快呼吸

結核病是由結核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病，可累及全身各個臟器。其中，肺部是感染結核菌的最主要臟器，稱為肺結核。結核病也是一種古老的疾病，考古學家早在新石器時代人類的骨化石和埃圾4500年前的木乃伊上，就發現了結核病得證據。歷史上，結核病這種素有「白色瘟疫」之稱的疾病曾使四分之一的成年人死亡。而在文豪們的筆下，一度把結核病與年輕、純潔、熱情、憂傷和才華聯繫起來。小仲馬的小說《茶花女》、普契尼的歌劇《藝術家的生涯》中的女主角，多愁善感的林黛玉都死於這種慢性疾病。她們往往被描寫為身體孱弱，語聲輕慢飄逸、咳喘連連、面色蒼白，卻兩頰緋紅，反覆咳血、疾病與她們受挫的愛情緊密交織。誠然，藝術來源於生活，文學作品中有關結核病患者的描寫，都是現實的真實寫照。

個體一旦感染結核菌後，將終身攜帶病菌，約有10%-15%的感染者會在一定條件下發展為活動性結核病，成為新患者並繼續傳染給其他人。結核病是一種呼吸道傳染病，主要通過吸入肺結核患者咳嗽、打噴嚏時噴出的飛沫傳播。而結核病的主要癥狀主要包括以下幾個主要方面：全身不適、倦怠、乏力；發熱：病人多表現為低熱或午後潮熱；盜汗，多發生在半夜及清晨；食欲不振、消瘦、體重減輕。呼吸道癥狀可表現為咳嗽、咳痰，這也是肺結核的常見的早期癥狀，開始為輕微或短促的乾咳，科伴有少量粘液痰，常不引起注意而被誤認為感冒或氣管炎；也有部分患者以咯血及痰血為初始癥狀；胸悶，胸痛；嚴重者甚至出現氣急。

凡出現咳嗽咳痰2周以上，咯血和痰血，胸痛和發熱等癥狀，就應懷疑是否為結核病，醫生需對患者進一步行結核相關檢查。當懷疑結核病時，醫生應注意詢問患者的發病時間、癥狀及病情演變經過，本次就診前的診斷和治療情況，是否合并其他疾病，如風濕病和糖尿病等，有無結核病密切接觸史等。一旦患者疑似結核，建議直接到結核病防治機構就診，如為綜合醫療機構的醫生髮現結核患者後，立即見患者轉診至專業機構診治。

結核病一旦確診應立即進行治療。抗結核化學藥物的治療是控制結核病傳播的唯一有效方法，是控制結核病流行的最主要武器。我國目前採用直接面視下的短程督導化療。短程督導化療分為兩個階段：強化期和繼續期。強化期為殺菌階段，即在治療開始時的2-3個月，聯合應用4-5種抗結核葯，以便在短時間內儘快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐葯菌的產生。繼續期為鞏固治療階段，即在強化期之後的4-6個月內，繼續消滅殘留的結核菌，並減少和避免複發機會。

要預防結核病的傳播，首要的任務是控制傳染源，即臨床醫生及時發現和徹底治癒傳染性肺結核患者。其次是保護易感人群，為所有新生兒接種卡介苗，密切接觸者接受結核病相關檢查，給結核菌感染者中的高危人群服用藥物進行預防性治療。此外，養成良好的生活衛生習慣以減少傳播的可能，如不隨地吐痰、注意人口密集場所的通風和環境衛生，鍛煉身體以增強體質。

當家中出現疑似結核病人時，首先應弄清楚家庭其他成員是否感染上結核菌或是結核病的傳染源。家庭中其他成員應及時到專科或疾控中心就診檢查，以便早期發現，早期治療。尤其是兒童機體抵抗力較低，容易感染上結核病。其次對在家中治療的結核病人，應督促其按時服藥，定期複查，一般傳染性肺結核病人經過正規有效的抗結核治療後半個月左右，痰中95%以上的結核桿菌可被殺滅，此時傳染性已明顯減小。肺結核病人在醫護及家人的幫助堅持完成治療，直至治癒。排菌的結核病人有條件者最好能單獨居住，無條件時可分頭、分床睡，房間要經常開窗通風，以保持室內空氣新鮮；病人的衣物、被褥要經常洗曬，病人的餐具可煮沸消毒；病人不要隨地吐痰，要將痰吐在紙上燒掉，也不要近距離對別人咳嗽、噴嚏、高聲談笑以減少傳播機會。最後，要注意給病人加強營養和養成有規律的生活習慣，以提高機體對疾病的抵抗能力；同時要給病人更多的關心、同情和照顧，不能歧視，幫助病人放下思想包袱，積極配合醫生治療，儘快恢復健康。

同時隨著結核疫情的凸顯，在我們的團隊中，無論在門診還是住院部，耐多葯患者所佔比例不斷上升，他們在我們面前或沮喪，或絕望的神情，深深地刺痛了我們。是的，在21世紀的今天，我們還不得不面對耐葯結核這一世界性難題對我們結核病防治工作的威脅。而耐葯結核也從最初我們所認識的單耐葯，多耐葯，耐多葯，直至現今我們談虎色變的廣泛耐葯結核。化學藥物仍是應對耐葯結核病傳播的最佳方式。

結核病的防治是一場沒有硝煙的持久戰，我們在這片陣地上眾志成城。所謂醫者，修醫術，懷仁心，有這樣一群不計名利，不畏艱難的白衣衛士，我們定能衝破迷霧，共築患者暢快的呼吸。

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