93歲老人突然休克？主動脈瘤破裂！這病非常隱匿

93歲的王爺爺剛結束愉快的美國之旅回到家中，卻沒想到突發胸主動脈瘤破裂遭遇生命危機，所幸在湖南省人民醫院馬王堆院區接受了介入微創手術，挽回了生命。經過恢復，王爺爺目前生命體征平穩。

【遭遇沉默「殺手」，93歲爺爺胸主動脈瘤破裂】

王爺爺前段時間到美國的女兒家裡小住，回來後沒幾天感覺胸悶氣促，於是到湖南省人民醫院心內四科就診。

誰知還未等完善相關檢查，就突然出現胸痛並放射到腹部、血壓下降等癥狀，隨即休克，經過一夜的搶救才暫時脫離危險。

CT結果顯示，王爺爺為胸主動脈瘤破裂，胸主動脈扭曲變形成問號，這才導致失血性休克，十分危險。

（ CT影像顯示王爺爺胸主動脈瘤破裂，主動脈扭曲成問號）

據王爺爺的家人介紹，老人長期患有高血壓、冠心病，20多年前還因為多次腦溢血長期癱瘓在床，經過不斷醫治和努力，王爺爺才再次站起來，生活也逐步自理，誰知道這次又發生了這麼嚴重的疾病。

【小切口介入微創手術，多科聯合連闖三關挽救老人生命】

93歲的高齡老人發生胸主動脈瘤破裂，需要手術治療，這道棘手的難題擺在大家面前，實施手術面臨著三關。

一是患者合并心衰、腎功能不全等多種基礎疾病，而且長期吃抗凝藥物導致凝血功能障礙。

二是患者血管老化質地很差，術中隨時可能發生腦血管意外。

三是患者接受全麻手術必須考慮高齡老人麻醉手術的耐受力。

經過多科會診，決定為王爺爺實施介入手術治療。

（ 術中）

介入血管外三科經過與麻醉二科、心血管五科重症監護室及介入手術室仔細商榷後，制定了周密的手術方案及圍手術期治療計劃。

3月16日，由副院長向華帶領的手術團隊為王爺爺實施了全麻下的主動脈動脈瘤腔內隔絕治療，隨著「支架順利釋放」、「血壓平穩」、「血管縫合完畢」，手術順利完成，術中僅在王爺爺左上臂及右腹股溝各留下一個不到5cm的切口。

術後，王爺爺在重症監護病房接受了進一步的治療，病情穩定，脫離了生命危險。

（ 主管醫生查看術後恢復情況）

【不定時炸彈，主動脈動脈瘤破裂致死率高】

湖南省人民醫院副院長向華指出，主動脈動脈瘤是人體血管老化的一種表現，但是非常隱匿，只有進行CT等影像檢查才能探知。

它是人體中的不定時炸彈，一旦破裂，兇險萬分。

中老年人應積極控制血壓、血脂及戒煙，並定期到醫院體檢，以便及時發現病情，及時治療控制風險。

向華副院長介紹，湖南省人民醫院目前建立了擁有600餘張床位的老年醫學中心，一站式解決老年人多病並存的問題，已在高齡、高難、高危手術方面積累了豐富的經驗，王爺爺能以93歲高齡成功得到搶救並順利接受手術，充分體現了老年醫學中心在救治老年患者上的超強反應和配合能力。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院馬王堆院區 吳靖 顏鵬

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