結核病的傳染與防治

結核病是結核菌感染人體併產生臨床病症的總稱，結核菌感染人體後，可以在幾乎所有的人體器官和組織中形成結核病變，但最多見的是在肺臟，稱肺結核，占結核病的80%以上，因此人們常常把結核病稱為肺結核，結核病人排出的痰液是最重要的結核菌來源。傳染性肺結核病人可通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式將含結核桿菌的痰液經鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發為含有結核桿菌的「微滴核」，並長時間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。肺結核傳染性的大小與傳染性病人的病情嚴重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風情況及接觸者的密切程度有關。「咳嗽傳染」是肺結核傳播的主要方式；隨地吐痰形成的「塵埃傳染」是次要的傳播方式；再者還可以通過食入含結核菌的食品而經消化道感染；還有極少部分是通過破損皮膚、黏膜接觸感染的；有咳嗽癥狀的痰塗片陽性的肺結核病人是最主要的結核病傳染源。

由於結核病是通過呼吸道傳播，只要呼吸尚存，就無法從根本上避免傳染。按照世界衛生組織的估計，如果不加控制，每個 肺結核病人平均每年會傳染給10到15名健康人，但耐多葯結核病的傳播人數可能會大於這個估計值，因為耐多葯的病人帶菌時間長，而且治療時間也長，潛在傳播人數會更多。

要預防結核病的傳播，首要的任務是控制傳染源，即及時發現和徹底治癒傳染性肺結核患者。結核病的傳染通常是在結核病人沒有被發現時傳染性最大，如果發現後及時得到合理治療，結核病傳染性很快減弱和消失。其次是保護易感人群，得了結核病後最擔心的問題是怕傳染給別人。為此，在兒童中，對所有新生兒接種卡介苗；在密切接觸者中，進行結核病胸部X線等相關檢查；給結核菌感染者中的高危人群服用藥物進行預防性治療等。最後病人更應養成良好的衛生習慣。肺結核患者有痰時，一定要吐出來，不要下咽，不要隨地吐痰，應把痰吐於紙中包好後焚燒，或吐在有消毒液的痰盂中；大聲說話、咳嗽或打噴嚏時要掩住口鼻，不要對著他人；傳染期內盡量少去公共場所，去時應佩戴口罩；最好要有單獨的卧室，無條件者分床或分頭睡，光線要充足，要經常開窗通風；所用物品應經常清洗和消毒。

作者：上海市疾病預防控制中心結防科 李向群

（圖片來源於網路）

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