人類罕見病例：鏈球菌感染如何導致截肢？

密歇根人在經歷嚴重的鏈球菌性咽炎的情況下，通常需要截去他們的手或腳的一部分。但是引起鏈球菌的細菌究竟是如何引起如此極端的併發症呢？

據CNN報道，44歲的Kevin Breen在12月下旬第一次去了急診室，在檢查之後，發現有流感樣癥狀和胃痛。隨後他的胃開始擴大，緊接著他被帶入了手術室，進行手術。醫生在他的器官周圍發現了大量的膿液，但他們並不知道他的病因到底是什麼。

在Breen的進行手術後出現了一條大線索，他的胸部出現了皮疹等癥狀，醫生推斷這可能是鏈球菌感染的癥狀。事實上，鏈球菌是比較容易檢測的，導致鏈球菌性喉炎的細菌測試一般呈現陽性，

不幸的是，根據Breen的GoFundMe頁面，他的感染導致他發展成為感染性休克，GoFundMe頁面主要是用來幫助支付他的醫療帳單。

根據美國國立衛生研究院的研究數據，膿毒性休克是一種危及生命的併發症，一般發生在人們感染後導致危險的低血壓時。NIH說：「當細菌釋放毒素時，會使身體對感染的炎症發生反應，從而損害身體組織，導致血壓下降，就會發生這種情況」。

傳染病專家匹茲堡大學醫學中心的Amesh Adalja博士在2015年的採訪中告訴Live Science：「當人們經歷血壓急劇下降時，他們的身體就會逐漸將血液分流到身體的重要器官中，從而減少了血液流向四肢，因此這些血液流不到的地區的組織開始逐漸死亡」。

Breen在被細菌感染的情況下，他的手和腳的部分開始逐漸變黑，直至組織死亡。根據他的GoFundMe頁面，Breen將不得不接受手術，截肢他的左手，右手的手指和雙腳的一部分。

根據疾病控制和預防中心的說法，Breen由於細菌感染而引發的併發症非常罕見，在大多數情況下的鏈球菌性咽喉炎，細菌感染喉嚨和扁桃體，一般會導致諸如喉嚨痛，發熱和口腔的紅斑等癥狀。但是有的時候細菌可以擴散到身體的其他部分，包括鼻竇，皮膚和耳朵。

Breen在被細菌感染後，細菌沒有擴散到他的鼻竇，皮膚和耳朵中，反而出乎意料的，傳播到了他的胃裡。根據「紐約日報」的有關報道，在美國只有32例報告的情況是，鏈球菌感染胃的病例，而且其中只有兩名男性。

根據NBC的報道，在Breen患病之前，他的兒子曾經患有過鏈球菌性咽喉炎感染，Breen當時就拜訪了醫生，看他是否也有咽喉炎感染。但是，這種細菌的第一次測試結果是否定的，Breen並沒有感染這種細菌。根據非營利醫療保健提供者HealthPartners的說法，大約10％至20％的鏈球菌性咽炎的測試是「假陰性」的，這意味著當一個人確實患有這種疾病時，檢測結果有可能是陰性的，從而誤認為自己並沒有被鏈球菌感染，以致錯過合適的治療時機，造成嚴重的後果。(菰逸曉瑋 204649)