嗅覺差噩夢多 可能另有原因

提起帕金森病，很多人想到的就是肢體上的抖、僵、慢。近來醫學界發現，帕金森病腦內病理改變比較局限，但其臨床表現豐富多彩，除了「抖、僵、慢」運動癥狀外，還伴有多種多樣的非運動癥狀，如嗅覺喪失、便秘、失眠、多夢、抑鬱、焦慮。這些非運動癥狀常常在運動癥狀之前出現，並貫穿疾病始終，嚴重影響患者生活質量。但是，非運動癥狀往往被忽視，或誤診為其他疾病，因此目前越來越被重視。

嗅覺減退

研究表明，近半數的帕金森病患者在早期出現嗅覺減退，聞不到曾經能夠很容易聞到的氣味。感冒、鼻塞等情況可以導致一段時間聞不到氣味，但當這些情況好轉後，嗅覺也會恢復到原來狀態。如果一直持續感到聞不到氣味，就應該注意了。帕金森病患者嗅覺喪失常易被忽視，如不提示患者，往往不會主動訴說有嗅覺喪失。一旦發現嗅覺喪失，應結合其他癥狀，通過嗅覺檢查、影像檢查等手段有助於提早進行診斷。

便秘

便秘是帕金森病一個非常常見的癥狀，往往出現在帕金森病運動癥狀前，表現大便費勁，幾天一次，排便後感覺仍然沒有排凈，但大便不一定乾結。帕金森病患者便秘是排便肌肉乏力、全身活動緩慢和僵硬、腸道蠕動受到影響所致，另外自主神經受到影響，不自覺地流口水、出汗及出現不正常的油脂分泌，也會加重便秘。

睡眠障礙

常常表現為睡眠中經常存在生動的夢境，在睡眠中喊叫、手腳亂動甚至踢打、踢被子等，更有甚者從床上滾落下來，這些醫學上稱為「快動眼期睡眠行為障礙」的現象，也可能是帕金森病早期的表現，可以出現在帕金森病運動癥狀之前數年。睡眠障礙也可以表現入睡困難、易醒、早醒。但我們平常睡眠中出現翻身、偶然說夢話、失眠等是正常情況。

精神癥狀

坐立不安、注意力不集中、抑鬱、情緒低落、疲勞感和焦慮等精神癥狀也是帕金森病患者常見且較早出現的非運動性癥狀，可以表現在震顫等運動癥狀之前。患者典型的主訴為：我感覺身體很疲乏，無力；情緒不好，總是高興不起來；記性差，腦子反應慢。有的患者因焦慮、抑鬱看精神心理科，不久出現動作慢了，一檢查，已患上了帕金森病。而非專業帕金森病醫生不一定了解情況，單純按抑鬱治療就束手無策了。因此有抑鬱情緒的患者，一旦有抖、僵、慢等運動癥狀，要聯想到帕金森病。

文/上海長海醫院神經外科主任醫師 胡小吾

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