男嬰消化系統全在肚子外醫生手術三次幫「關腹」

育兒 03-21

　　特殊支架幫助內臟「回落」。

　　指導專家：杜君，貴州醫科大學附屬醫院小兒外科副主任醫師，中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會新生兒微創學組委員，省小兒外科學會常務委員。擅長小兒普外科及小兒腹腔鏡手術。

　　圖文記者羅歡

　　剛出生的男嬰，胃、大腸、小腸等幾乎整個「消化體系」臟器均脫出於腹部外，讓人觸目驚心。貴州醫科大學附屬醫院小兒外科近日接診了這例罕見的先天性腹裂新生兒，醫生制定三次手術「關腹」，幫助這個幼小的生命重獲生命和健康。

　　年輕母親忽視定期產檢生出嚴重腹裂男嬰

　　2017年2月20日，家住赫章的20歲年輕媽媽王穎（化名）迎來了自己的第一個寶寶成成（化名）。經過十月懷胎的辛苦，本該享受天倫之樂的她在看到剛出生的寶寶的那一刻，近乎絕望，因為成成的肚子上外露著腸子和一些其他的內臟，看起來非常嚴重。

　　據王穎介紹，因為自己很年輕，又沒有什麼病史，她並沒有十分重視產檢。因此，當她和家人看到成成時都非常的驚訝和難過，彷彿晴天霹靂一般。

　　但是，對成成的救治不能耽誤，來不及傷心，還在「坐月子」的王穎就和家人帶著成成四處求醫。因為成成的病情罕見且嚴重，當地醫院束手無策，不忍心放棄孩子的王穎，輾轉幾家醫院之後來到了貴州醫科大學附屬醫院。

　　整個「消化系統」幾乎外露特殊支架幫內臟「回落」

　　醫院接診的小兒外科副主任醫師杜君向記者介紹，成成來時情況不容樂觀，呼吸急促，腹腔內的胃、十二指腸、小腸、大腸甚至部分膀胱都外露，經檢查確診為「先天性腹裂」。

　　「幾乎整個『消化體統』都是外露的，如此嚴重的腹裂患兒，我們還是第一次遇到。」杜醫生告訴記者，當時成成的胃、肝臟、小腸等臟器經過檢查均正常，但是腹裂缺口較大，有10×6厘米左右的開口，必須馬上手術幫助成成將外露的臟器放進腹腔內，否則隨時有生命危險。

　　醫院立刻進行了多科會診，決定為成成實施分期手術。2月23日，也就是成成出生後的第四天，他接受了第一期手術。「第一期手術我們需要一個特殊的支架支撐，來幫助患兒內臟回落腹腔。」杜醫生介紹，手術中醫生沿著缺口周圍縫線掛上支架固定懸吊，使得腹腔能夠充分「擴張」來接收外露的內臟，而這一懸吊需要持續近兩周的時間。

　　杜醫生說，成成很爭氣，懸吊期間他恢復良好，沒有發生醫生最擔心的「腸梗阻」，因此在不到兩周的懸吊之後，醫生進行了第二期手術。

　　腹部缺口無法植皮特殊「紗布」來幫忙

　　杜醫生介紹，和其他腹裂患兒不同，成成的腹部缺口較大，需要植皮才能完全覆蓋腹部，但是成成年幼根本無法使用他的皮膚，因此醫生想到了用一種特殊的材料「VSD」來協助覆蓋，而這種類似「紗布」的材料能短期的充當皮膚，幫助成成「關腹」。

　　在經過懸吊之後，成成的大部分內臟均已自己「落回」腹腔內，但仍有小部分腸子還露在外面，3月8日，醫生對其進行了第二期的手術，在對傷口進行修補縫合的同時，幫助剩餘外露的小腸「進入」腹腔，使用「VSD」覆蓋幫助「關腹」。經過兩次手術之後，成成外露的臟器終於成功的被「關進」了腹腔。

　　雖然成成已經藉助「VSD」成功「關腹」，但是這並不意味著成成就不需要再進行植皮手術。「如果患兒在恢復的過程中皮膚能『爬』到創面覆蓋缺口，日後就不需要再植皮。反之，患兒則需要在後期皮膚有一定的成熟度之後進行植皮來幫助覆蓋。」杜醫生表示，從成成目前的恢復來看，堅強的小傢伙一點沒有讓大家失望，沒有發生嚴重的併發症，能吃能睡。

　　3月17日，成成進行了第三期的手術，這一次主要是更換「VSD」，杜醫生說，如果恢復良好，很快，小傢伙就能出院了。但是在今後的成長中，成成則需要比正常的孩子更注意腸道的保護，謹防「梗阻」出現。