懷孕的時候這6個部位最脆弱，准媽媽保護好自己！

在懷孕階段，准媽咪的心理與生理變化都相當劇烈，也隨之產生各種不適，近七～八成孕婦會出現腰酸背痛的狀況，特別在懷孕後期，32周以後到足月容易出現。除此，陰部感染約佔三成，好發於懷孕中、後期。而腳部水腫則多在35周後出現，比例約佔七～八成，不過每人的狀況不一，可能是輕微或嚴重。

常見不適的6大部位

在辛苦懷孕的過程，孕婦容易出現哪些不適癥狀？

1腰酸背痛

身體重心前移，加重腰部負擔

腰酸的造成原因，隨著懷孕周數增加、腹部慢慢變大，使得身體的重心往前移，因而加重腰部負擔。再者，關節支撐的韌帶或軟骨組織，特別是骨盆韌帶或關節組織，為了生產時讓寶寶順利經過產道，會大量分泌酵素使關節之間變得鬆動，因而容易腰酸背痛。可是，生完後若沒有妥善恢復以固定位置，像產婦經常走動、盤腿或跨坐等動作，也會恢復得較差，增加產後腰酸背痛的機會。

「懷孕中後期，子宮為了讓寶寶生長因而慢慢增大、腹部也隨之變大。脊椎的重心也會往前移約1～2公分，增加腰部與背肌的負荷。」除此，孕期的體重可能增加10～15公斤、甚至20公斤，增加關節的承重；加上懷孕時胎盤分泌賀爾蒙、鬆弛素、雌激素、黃體素等，導致關節軟骨或周邊的軟組織鬆弛，加重關節的負荷或容易受到壓迫。綜合這些原因，不僅增添了孕婦的腰部負擔，也加重膝關節、踝關節、腳踝部位等負荷，而容易腰酸背痛、膝蓋酸痛，甚至下肢水腫不舒服。

鈣質不足

出現腳部抽筋代表鈣質流失相當嚴重。

另外懷孕時，胎兒為了成長需要而不斷吸收媽媽的養分，其中鈣質亦為很重要的養分。鈣質不足的孕婦會腰酸背痛、腹部有緊縮現象；再嚴重則會出現腳部抽筋。他也指出，有些孕媽咪認為自己的腳部沒有抽筋，表示沒有鈣質不足，但其實是錯誤觀念，當出現腳部抽筋代表鈣質流失相當嚴重。

緩解重點

1使用拖腹帶

關於改善的方式，注重孕期保健。在懷孕時中、後期腹部變大、身體重心往前移，建議使用拖腹帶拖住腹部，此外，亦可將拖腹帶綁在背部與腰部之間，加強腰和背部肌肉的負荷，有助於緩和腰酸背痛。

另外在站立時，「盡量收緊雙肩和腹部，將骨盆輕微前移。」

2變化姿勢時盡量緩慢

而當孕婦在變換姿勢，像原先坐著準備起立站著時，不要突然站起來，賴主任說明，動作盡量放慢，手扶著椅子把手或牆壁邊緣，待腳和膝蓋站穩以後再慢慢起身，如此可以減少腰、背肌、腹部肌肉的張力，比較不會腰酸背痛。

3穿著寬鬆、舒適的鞋

若膝關節感到酸痛則可考慮使用護膝；另外，腳部有輕微水腫可選擇比原來大半號的鞋子、或考慮穿布鞋、氣墊鞋等寬鬆、舒適的鞋子等，有助於緩解踝關節與膝關節的不適，此時不適合穿高跟鞋或硬底的鞋子。

「懷孕時避免穿高跟鞋，穿高跟鞋走路不僅會施力不均勻而重心不穩；而且走路時，鞋頭會壓迫、摩擦腳的小指頭。」從中醫角度，腳部小指外側有至陰穴，若經常刺激它，容易造成子宮收縮，提高早產或流產的機會。

至於走路姿勢的調整，有些孕婦為了美觀，走路時可能走一字或內八交叉；可是在懷孕中、後期，賴主任建議：「走路時有一點外八，如此可以讓膝關節、髖骨關節不會那麼擁擠。」

4側左邊睡

懷孕初期不一定要側睡，可是到了孕期較大的周數則建議左側卧。右側卧會壓迫身體後部的大靜脈，造成迴流不佳，而且也會壓迫到肝臟。

除此，選擇硬一點、別太軟的床墊，側睡時可在兩腿間或肚臍下方夾住抱枕，以減少膝關節、踝關節的過度負擔。

5局部熱敷

若真的酸痛，可局部熱敷或按摩，熱敷的溫度不宜太高、亦不適合泡溫泉，避免水溫太高造成寶寶的神經缺損。

除此，選擇寬鬆、舒適的衣服，不宜穿得太緊，否則會影響關節的伸展。

6不隨意買酸痛貼布使用

另外，不建議隨意買貼布或酸痛藥膏來擦拭，酸痛藥膏多少含有酒精成分，此外，也別使用來路不明的藥膏，若腰酸背痛的癥狀嚴重則建議到婦產科或骨科求診。

水腫原因

造成水腫的原因，主要是子宮變大壓迫下肢與骨盆的靜脈迴流，導致迴流變慢，聚積在身體下半身而造成下半身水腫。

鹽分攝取過多

另外，鹽分的攝取也很重要。有時孕婦變得愛吃重口味的食物，也許不一定吃得咸，可是愛吃辣或酸，以梅子來說，必須經過腌制，導致人體的鹽分攝取過多，水分更不易排出。

病理性問題

除了生理性問題，亦要注意病理性問題，例如：孕媽咪患有妊娠毒血症，並發高血壓、蛋白尿、水腫等，代表身體處於過度負擔。

蛋白質攝取不足

孕期體重逐漸增加，雙腿負擔加重。

再來，水腫亦與飲食習慣有關。「有些孕婦不吃肉類，或蛋白質的攝取量太低，加上養分被寶寶吸收，使身體處於低蛋白質的情形，如此，身體的血液較無法保持在血管，並逐漸轉為水分。」由於孕婦必須負擔兩人的營養和代謝廢物，如果營養不均衡，蛋白質攝取偏低，也會容易產生水腫；此外，若孕婦懷有雙胞胎，這情況會比單胞胎的媽媽更早出現、更嚴重。

4攝取含鈣及維生素D的食物

一般而言，懷孕中、後期每天的鈣質攝取量約為800～1000mg，市售鈣片一顆含量約300mg，可能要補充2～3次，並搭配食物食物攝取。

5適度曬太陽

適當接受日光照射，可以使皮膚產生維生素D，也有助於鈣沉澱於骨頭，減少抽筋。

然而，建議孕婦在清晨或黃昏進行日光照射，不建議日正當中曬太陽，特別是孕婦容易暈倒，要更加小心。

6少待在密閉空間

盡量避免待在密閉空間，像擁擠的捷運車廂。詹主任指出，密閉空間會讓身體的血氧代謝較差，使孕媽咪的耐受性變低甚至暈倒。此外，也會增加水腫現象，而且，人體在這時可能出現一些反應，像血管收縮、血壓升高等，亦提升抽筋的機率。

3陰部感染

雌激素作用造成腺體分泌旺盛

懷孕時，由於雌激素的作用造成陰道充血，陰道會顯得紅潤、偏暗紅色、黏膜增生、腺體分泌旺盛，並造成分泌物的增加，水水的好像羊水破掉等，賴宗炫主任還曾遇過懷孕後期的孕婦誤以為破水而自行就醫檢查。再加上天氣熱，外陰部易有細菌孳生，因而造成陰部搔癢、感染。

與血糖代謝有關

除了生理變化，陰部感染亦可能與血糖代謝有關。詹景全主任說明，孕婦由於身體改變，腎臟對於糖分的代謝會降低，嚴重還可能導致妊娠糖尿病，而當尿糖值比較高時，容易茲生細菌並加重感染情形。

緩解重點

1保持陰部清潔、乾燥

穿著透氣、棉質內褲，少使用護墊。

首先要保持陰部清潔、乾燥，還要勤換內褲，特別到了孕期28周後，可能因為子宮壓迫膀胱而出現漏尿情形，「晚上洗完澡換一件乾淨的內褲，早上出門時再換一件、並在包包里放一件，到了下午上廁所再換乾淨的那件。」此外，盡量穿著透氣、棉質內褲，少使用護墊，若真的必須使用，1～2小時必須更換乾淨的護墊。另外，此階段亦不適合盆浴或泡溫泉。

2每天食用優酪乳

建議孕婦每天食用優酪乳或優格，因為它含有乳酸菌，可減少陰道感染的機會，也可補充鈣質和蛋白質。

3不能進行陰道內沖洗

可進行外陰部的沖洗，但不能進行陰道內沖洗。除了孕婦的抵抗力比較弱，另外陰道里的pH值是酸性，如果使用中性的清水（pH值7.4）來沖洗陰道，可能增加pH值，增加黴菌或細菌性感染的機率。此外，陰道有制菌作用，腺體不斷分泌時亦可將上游陰道的細菌沖涮出來，不必急於馬上洗。

除此，「倘若灌洗方式不正確，加上懷孕時期組織容易充血或比較脹，一旦沒有處理好可能引發穿刺危險，導致陰道受傷。」因此，清潔陰部時建議使用洗私密處專用的沐浴乳。或在家DIY，以1份白醋、5份水的比例來稀釋後，再使用棉花棒輕輕擦拭外陰部、並以水沖洗乾淨，也能改善癥狀。

如果癥狀仍未改善，可能是黴菌等細菌性感染，產檢時可請醫師開立陰道塞劑。陰道塞劑不會對胎兒造成影響，不用擔心。

可是若到了懷孕中、後期，陰部搔癢還是沒有緩解、且分泌物愈來愈多，可能要注意是否有其它感染，例如：菜花。若在生產前還沒治療完全則不適合自然產，必須進行剖腹產。原則上，搔癢沒有緩解最好就醫檢查。

4皮膚問題

黃體素的作用增加血液循環

一般而言，皮膚的改變亦與賀爾蒙有關。由於懷孕時基礎體溫會升高，加上黃體素的作用會讓血液循環增加，讓皮膚顯得更有彈性。不過，也有孕婦的皮膚反而變得乾燥、出油、或長痘痘、起疹子等，若皮膚太乾燥，應按時塗抹凡士林或保濕乳液。

膽鹽代謝不良淤積體內，引起搔癢

妊娠紋是脂肪層裂開，好發懷孕28周以後。

也有些孕婦會有皮膚搔癢的問題，主要是雌激素分泌增加，造成膽鹽代謝不良而淤積體內，引起搔癢情形。另外，隨著懷孕周數增加、腹部變大，腹部的皮膚亦會慢慢愈撐愈大，造成皮膚改變，通常皮膚愈緊實出現妊娠紋的機會愈高。

其實妊娠紋是脂肪層裂開，多發生在懷孕28、29周以後，剛開始妊娠紋是紅色的，生完以後妊娠紋慢慢轉成白色、甚至淡化。賴宗炫主任說明，由於妊娠紋是不可逆，一旦產生就無法消除，因此最重要是預防。

緩解重點

1保濕＋防晒

在皮膚的照護首重保濕，可以使用嬰兒油、乳液來增加保濕度；避免使用含有A酸的美白產品。不過含維他命C的美白產品倒是沒有問題。

注重防晒。皮膚過度曝晒於陽光下會造成皮膚又癢、又刺、不舒服，因此建議在清晨或黃昏曬太陽為宜。

2保持肌膚乾燥

流汗以後盡量立即擦乾皮膚。因為汗水含有鹽分，對皮膚是種刺激。此外，洗澡水不宜過熱以免洗掉皮膚上的油脂，引起搔癢。

3塗妊娠除紋霜

塗抹妊娠除紋霜時有一些技巧，塗抹時也要適度拉扯皮膚，手部要前後、上下的撐開皮膚，讓皮下的彈性纖維能夠延展，有效避免產生妊娠紋的產生。

4控制體重

如果孕婦的體重增加太快，產生妊娠紋的機會亦較高。

5起疹、搔癢等不適，請就醫

若有起疹子、搔癢情形，建議請醫師開立藥物止癢，以免孕婦因為太癢而抓破皮，造成皮膚的二度感染。

5牙齒

牙齦輕微的腫脹

懷孕後，由於體內的激素變化可能會使牙齦輕微的腫脹，在刷牙時更容易出血。因此刷牙的力道要輕一些。如果牙齦有出血或不舒服建議看牙醫，尤其懷孕初期看牙醫時，應提前告知牙科醫師，讓他處理時要更為小心。

緩解重點

1選擇軟毛

選擇軟毛的保健牙刷，刷牙時避免太用力造成牙齦出血，有時牙齦出血不容易癒合。另外，每天至少刷牙兩次，盡量三餐飯後也刷牙，減少牙菌斑、細菌的茲生。

2使用含氟、抑制細菌的牙膏

不可使用含有藥物成分的牙膏，以免藥物藉由口腔滲透到體內，對胎兒造成不好的影響。如果有過敏性牙齒的孕婦，使用過敏性牙膏前不妨先請牙醫評估，確定成分是否會有害胎兒。

3配合進行治療

如果需要拔牙治療則建議拔牙，以免牙齒腫脹造成感染，引起全身性細菌感染，甚至導致敗血症。

6乳房

雌激素與黃體素造成乳房脹痛

選擇適當尺寸的內衣，以免造成乳頭或乳暈摩擦。

懷孕初期因為胎盤大量分泌雌激素與黃體素，開始出現乳房脹痛，到了懷孕後期，由於泌乳素增加導致乳腺增大，產生乳房脹痛。賴宗炫主任指出，其實在孕期3、4個月不僅乳房會變大，受到荷爾蒙的影響乳暈會變黑，甚至乳頭旁一粒一粒的腺體會增生、有時會感到脹痛不適，有時乳房會出現靜脈曲張、顏色變深等。

緩解重點

1穿著適當尺寸的內衣

懷孕時期乳房會漸漸脹大，應選擇適當尺寸的內衣，以免造成乳頭、或乳暈摩擦。另外，避免選擇有鋼圈的內衣，以免太硬或綁太緊使得乳房被擠壓而產生勒痕，甚至壓迫乳房左右兩側的側邊，造成皮膚髮紅、發癢。建議穿著運動型內衣，不僅舒適，也能固定胸部，吸汗效果也不錯。

2保持清潔與乾燥

若出現溢乳情況，要經常使用溫水清潔，保持乾燥和通風，再穿上內衣。

3採取合適的睡姿

睡覺時應採取合適的睡姿。俯卧容易使乳房受到擠壓，造成血液循環不通暢，影響乳腺發育。

多一些溫柔呵護、放鬆心情

在整個懷孕的過程大致可分：孕前、懷孕中、懷孕後等三個階段。一般而言，懷孕後是指坐月子6～8周。懷孕階段，不能用懷孕前的心態來看待。

孕婦在這10個月的過程會產生很多改變，除了上述提到的6個常見癥狀，另外，由於水分增加、

（來源:青魚說)