寶寶打呼嚕，要警惕小兒腺樣體肥大

【導讀】在我們育兒粉絲群或者公眾號，時常有寶媽哭訴寶寶經常打呼嚕，其實小編也存在這樣的困惑，本文根據小編的真實經歷和粉絲群寶媽們的聊天記錄整理，特邀三甲醫院兒科醫生白衣奶爸為我們撰寫的科普文章。

春節過後，因寶寶打呼嚕，小編帶3歲寶寶去首都兒科研究所耳鼻喉科做檢查；結果提示：腺體樣肥大佔位3/4，當時在耳鼻喉科的很多小朋友的檢查報告，均提示腺體樣肥大佔位，只是佔位的程度不一樣。尤其當周圍的寶媽們討論可能需要手術治療時候，小編很是擔心！

幸運的是，醫生告訴小編，可以先藥物治療看看效果。寶寶打呼嚕，可能與寶寶腺樣體肥大有關。目前看起來效果不錯，打呼嚕的次數越來越少，基本上可以忽略了。

那麼，這個疾病到底是怎麼樣的一個疾病呢？在什麼情況下需要手術治療呢？由於工作關係，小編常常與兒科醫生打交道，下面請@白衣奶爸 兒科醫生就大家關心的這些問題，給出了一些專業的意見，希望對大家有幫助哦。

一、到底什麼是腺樣體肥大呢？

腺樣體，是鼻咽部淋巴組織，又稱為咽扁桃體，位於鼻咽部後壁和頂部的位置，小孩子在2-6歲特別容易得病，因為這個年齡段是腺樣體增殖旺盛時期，10歲後逐漸萎縮，成年人則大部分消失，這就是為什麼成年人基本沒聽到這個疾病，小兒常見的原因了。

兒童期如果腺樣體增生肥大，引起一系列臨床癥狀，稱為腺樣體肥大。肥大的腺樣體可以阻礙呼吸道，鼻腔的空氣流通，阻礙分泌物的排泄，堵塞咽鼓管，造成炎症反應的臨床癥狀。這，就是俗稱的腺樣體肥大了。

二、寶寶有什麼癥狀需警惕腺樣體肥大呢？

有以下這些癥狀的時候，家長要注意孩子有無腺樣體肥大哦：

1、鼻阻塞：孩子張口呼吸，呼吸音粗，入睡打鼾，鼻孔常常流出黏膿性分泌物，一年四季非常容易感冒；

2、口齒不清：言語含糊，口齒不清，帶有鼻音，因為鼻塞嚴重，飲食比較慢，消化不良；

3、聽力減退：由於比較容易得中耳炎，從而引起聽力減退。

4、腺樣體面容：如圖所示，由於張口呼吸，鼻根下陷，嘴唇增厚，鼻唇溝變淺，可變成腺樣體面容。

三、腺樣體肥大一定要手術治療嗎？

有的家長問，是不是孩子中發現腺樣體肥大是不正常的,需要立刻手術切除呢？其實這是一個非常錯誤的觀點，有專家指出，在2-7歲的孩子中,如果做鼻咽部檢查，約有85%以上的孩子存在著不同程度的腺樣體肥大,這是正常的生理現象,而其中會導致出現臨床癥狀的只是其中的一部分,而其中需要手術治療的又是很小的一部分。所以，不是一定要手術治療哦。

在臨床上有時候會遇到,家長們由於孩子反覆發熱,咳嗽,咳痰,鼻塞等，孩子經常呼吸道感染,家長卻也累得精疲力盡,焦頭爛額,同時體格檢查發現有腺樣體肥大,於是部分家長會誤以為只要進行腺樣體手術以後,一切癥狀均可完全消失,不再出現。

其實這種想法是錯誤的，因為如果抱著這種目的去進行手術的話,手術後的滿意度肯定不會高,因為腺樣體肥大和反覆的呼吸道感染,慢性咳嗽並沒有直接的關係。

再者，在很大一部分孩子中鼻塞，打呼嚕其實是因為當時孩子患有過敏性鼻炎，急性或慢性鼻竇炎造成的，而腺樣體肥大，只是部分因素。

這樣的情況下，如果手術切除，切除的只是一個腺樣體，而炎症方面，如過敏性鼻炎，鼻竇炎是不能通過手術治療的，需要長期,反覆堅持藥物治療，而且有過敏性鼻炎的孩子手術效果要比沒有過敏性鼻炎的孩子要差，還有一部分這些孩子，在藥物治療後，鼻塞，打鼾好轉,甚至完全消失，這些孩子是完全不需要手術治療的。

四、什麼情況下，腺體樣肥大要考慮手術治療

有以下這些情況的時候，可以到正規醫院的五官科就診，讓專科醫生幫您看下，是否需要手術治療：

1、腺樣體增生引起慢性鼻塞，或者習慣性張口呼吸；

2、睡眠呼吸障礙（簡單來說，就是睡著睡著，因為呼吸道被擋住了，突然憋氣無法呼吸，突然醒過來。），上氣道阻力綜合征的發生；

3、頜面部、牙齒髮育異常，就是有腺樣體面容的發展趨勢；

4、淋巴組織異常增生；

5、反覆發作的感染，包括：腺樣體炎症、中耳炎、鼻竇炎等；

6、新生物懷疑有良性或惡性新生物的生長。

五、腺樣體肥大寶寶在家裡如何護理

1、保持環境清潔，避免太多粉塵，塵蟎，避免產生呼吸道炎症反應或過敏性反應，從而誘發呼吸道相關癥狀；

2、注意觀察孩子睡眠時候和日常的呼吸情況，如果出現呼吸困難，張口呼吸的情況，應該注意到醫院進行體格檢查；

3、已經確認腺樣體肥大的孩子，又未達到手術指征的，在家裡家長應該更加註意孩子睡眠時候的呼吸狀況，建議側卧位，在一定程度上可以降低呼吸道窒息的風險；

4、教導孩子睡眠前後刷牙，清潔口腔，減少口腔炎症的發生幾率，有利於減少相關病情的發生。

總而言之，家長們在門診就診時，專業的醫師會反覆仔細詢問病史，了解以往的治療經過，以及治療後的效果，和患兒家長進行詳細的溝通，這些是在決定是否手術以前非常必須的。

作者：白衣奶爸，汕頭大學醫院學院第一附屬醫院兒科醫師，醫來er趣特約專家

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