重慶袖珍嬰兒：僅巴掌大皮膚薄如蟬翼

西南最「袖珍」寶寶出生時僅550克。 兒童醫院供圖

胎齡25周＋4天，僅550克，她的胳膊和腿都細細的，全身皮膚薄如蟬翼，甚至沒有自主呼吸……2016年11月，伴隨著120救護車爭分奪秒地疾馳而來，一個名叫佳佳（化名）的早產兒被緊急送到重醫兒童醫院新生兒科。

看到佳佳，醫生和護士忍不住驚呼：「太小了！」而如今，住院93天、經過100多天生命博弈、連闖三道生命關卡後，佳佳長到了2110克，她終於要回家了。

生死博弈

她比手掌大不了多少

佳佳的主管醫生李廣紅，仍清楚記得孩子剛到新生兒科時的樣子——她是一個急著來到這個世界的孩子，只在媽媽的肚子里待了25周+4天。佳佳的爸爸急得像熱鍋上的螞蟻，說得最多的就是：「一定要救活啊！」

李廣紅也暗暗捏一把汗，新生兒科每年收治300多例超低體重兒，但佳佳是孕周最小、體重最輕、病情最重的一個。她出生時的體重僅550g，比成人手掌大不了多少，沒有自主呼吸，全身皮膚薄如蟬翼，柔弱得不堪一擊……

一場生死博弈，隨即展開。

為幫助寶寶「回憶」在媽媽子宮裡的安全感，醫護人員製作出「鳥巢」；他們將寶寶的暖箱蓋上厚厚的遮光布避免聲音、光線等刺激；醫生和護士每天都要仔細觀察佳佳的行為表現，「讀懂」寶寶想要表達的「話語」……這些針對性的照護措施，幫助寶寶度過她生命中最脆弱的時期。

三道關卡

呼吸關、感染關、營養關都要闖

而接下來的呼吸關、感染關、營養關，是佳佳必須闖過的「三道關卡」。

■第一關——呼吸關

李廣紅說，由於佳佳出生時沒有自主呼吸，醫護人員必須在第一時間提供解決方案，幫助其有效呼吸。為此，除常規使用肺表面活性物質促進肺發育外，呼吸機輔助呼吸是度過呼吸困難關的必經之路。條件成熟時，醫護人員還積極幫助佳佳改進呼吸方式。佳佳出生後第五天，醫護人員幫佳佳拔除氣管導管停用有創呼吸機，改用無創呼吸機輔助呼吸，從而降低下呼吸道感染髮生率，同時減少氣管插管對患兒的不良刺激。

■第二關——感染關

如此小的寶寶，全身器官發育不完整，醫護人員也非常擔心寶寶能否存活及生存質量，而救治成功僅僅是為寶寶生存打開了一扇門。為增強寶寶的免疫力，在嬰兒父母的配合下，醫護人員首次為佳佳採用初乳塗抹口腔，在預防感染方面取得了較好的效果。

李廣紅介紹，初乳中的免疫球蛋白，正是初來人世的孩子所需要的最佳食物，它能保護孩子免受細菌和病毒的感染。

■第三關——營養關

「除了呼吸和免疫方面的照護成功，讓嬰兒母親堅持母乳餵養，也是確保佳佳生長發育的關鍵要素之一。」李廣紅說。

由於佳佳的外周血管條件有限，如果沒有一條暢通的靜脈通道，會對救治工作帶來很大的困難。為此，新生兒中心的護士們，通過外周穿刺中心靜脈導管置管技術為佳佳打通生命通道，為靜脈營養支持及後續治療打下基礎。

在佳佳出院前的過度時期，「袋鼠式護理」在減少寶寶用氧時間和體重增長方面起到了一定的作用。

西南最小

治療93天出院回家

經過精心的治療，在住院93天里，佳佳的體重從550g長到了2110g，糾正胎齡達到了38周+6天。

「剛來的時候，一次只能吃幾滴奶，但現在每天能吃280ml母乳，消化也好！」佳佳的爸媽也總算是鬆了一口氣，現在，佳佳已經過了100天，可以完全自主呼吸，終於可以出院回家了。當然，未來還需要經過後續照護隨訪，監護寶寶的遠期生存質量。

重醫兒童醫院相關負責人通過查閱相關文獻，發現佳佳是西南地區目前收治的孕周最小、體重最輕且存活的寶寶。

本報記者 顧曉娟

新聞鏈接

這些寶寶 小得讓人心疼

據《每日郵報》報道，世界上最袖珍的嬰兒艾米莉亞出生時體重只有227克，腳丫只有成人指甲蓋大小。艾米莉亞出生在德國，身長只有22厘米。出生9個月後才擁有正常新生兒的體重。

今年2月10日，江西人肖顯華的女兒在廣州荔灣區廣醫三院出生。不過，這是一個28周的早產兒，體重只有530克，被稱為「一斤女嬰」，是廣州重量最輕的早產兒之一。

今年2月22日，郴州市某醫院北院（兒童醫院）新生兒重症監護科（NICU）570克袖珍寶寶，胳膊不及成人手指粗。經歷了110天的住院治療後康復出院回家啦！這是湖南郴州宜章一個特殊的男患兒，雙胞胎早產，他是雙胞胎之小，出生時沒有呱呱墜地，而是無聲無息，重度窒息，只有微弱的心跳。

據《海西晨報》2013年2月20日消息：在媽媽腹中生長不到六個月，出生時體重僅有400克，如此袖珍的拇指嬰兒堅強地挺了過來。當年2月8日，超低出生體重早產兒「樂樂」一降生，就被送到廈門市第一醫院新生兒重症監護室搶救。他也是目前國內體重和胎齡最小的超低出生體重早產兒。

據《羊城晚報》2015年5月12日消息：中山大學附屬第一醫院成功搶救了一名超低齡、超低體重早產男嬰，胎齡僅25周+2天、身長僅29cm、體重僅550克，該男嬰已於當年5月11日康復出院。

(重慶晨報)