世界睡眠日：願每一個寶寶都擁有一個良好的睡眠

導讀：培養寶寶良好的睡眠習慣，幫寶寶建立一個相對恆定的生物鐘。具體方法，每個寶寶可能不完全相同，但基本原則是，用更多的時間讓寶寶學習自行入睡，儘可能少的信賴安撫。

作者：朱海嶠，浙江省人民醫院兒科副主任醫師，醫來er趣公眾號特邀兒科專家。

來源：醫來er趣公眾號

3月21日是世界睡眠日。在國際上，兒童睡眠障礙的發生率大約為20%～25%。國內只有10年前的調查數據：我國8個城市30000名2～12歲兒童睡眠調查顯示，睡眠障礙發生率為27.11%，其中北京市兒童睡眠障礙的發生率為39.70%。可見兒童睡眠障礙問題，已成為不容忽視的公共衛生問題。

上述調查分析顯示，不同年齡兒童睡眠障礙的類型有所不同：

2-4歲小兒以睡眠不安、夜驚多汗和尿床為主，考慮與該年齡段小兒中樞神經系統發育不完善、睡眠規律尚未形成有關；

4-10歲兒童則以鼾症、張口呼吸、肢體抽動、夜間磨牙、夢囈、睡眠姿勢異常等多見，考慮與該年齡段兒童容易發生咽部腺樣體、扁桃體肥大，致使呼吸道變窄、易發生感染有關，其次也與中樞神經系統發育不成熟及恆牙萌出和乳牙脫落有關。

一、兒童睡眠的積極意義

睡眠對小兒的體格發育和智能發展都有非常重要的意義。充足的睡眠可以增加生長激素的釋放，促進身高的增長；也有利於促進大腦功能的發育和發展。睡眠時可增加腦的能量貯存、記憶鞏固和體力恢復。

二、睡眠不足的危害

兒童經常睡眠不足，對健康的危害甚大。主要會影響孩子身高的增長和認知功能的發育，損傷大腦額葉皮質功能，導致情感和注意力的改變，引發語言及抽象思維功能的缺陷，還會降低身體的免疫力。兒童自身表達能力也較差，睡眠不足問題尚未引起家長足夠的重視。

三、正常兒童的睡眠規律

睡眠時間

嬰幼兒的睡眠佔據了一天中大部分時間。孩子越小，睡眠越多。新生兒到2個月的寶寶，每天睡14-18小時，2-4個月的寶寶每天平均睡14-15小時，4-6個月寶寶每天平均睡眠時間13-14小時。6-12個月的寶寶每天睡10-12小時。學齡前和學齡兒童睡眠時間減少到8-10小時。睡眠時間也是有個體差異的，不是每個孩子都一樣，有的寶寶睡眠時間偏少，但是清醒時精神狀態很好，飲食也不受影響，那也不用擔心。

睡眠模式

小兒的睡眠模式分淺睡眠（眼動睡眠），和深睡眠（非眼動睡眠）。在淺睡時，寶寶可能會有各種奇怪的動作出現，有時吸吮嘴巴，有時微笑，有時像做鬼臉，有時撅嘴，有時還有舞蹈樣動作，有時像伸懶腰，有時突然發生一陣陣顫抖，偶爾還會發聲，呼吸不規則，眼球在眼瞼閉合或半閉合下轉動。

睡眠周期

每次的睡眠由淺睡眠開始，大約15分鐘後進入深睡眠，然後又進入到淺睡眠，最後清醒。每個睡眠周期深睡和淺睡各佔一半。睡眠周期也隨著年齡增加而延長，新生兒每個睡眠周期平均45分鐘，2-3歲時每個睡眠周期為60分鐘。新生兒到2個月的寶寶，每次睡眠持續很少超過4小時。因為寶寶的神經還沒有成熟到使他自己能放鬆入睡的程度。父母可以通過包裹、輕輕搖動、餵奶、用安慰奶嘴等方法幫助寶寶入睡，不用擔心會慣壞孩子或養成永久性壞習慣，因為3個月以內的寶寶還不記得周圍的環境。但是從寶寶4-6個月開始，我們就應該培養寶寶良好的睡眠習慣了。

四、睡眠習慣的培養

培養寶寶良好的睡眠習慣，幫寶寶建立一個相對恆定的生物鐘。具體方法，每個寶寶可能不完全相同，但基本原則是，用更多的時間讓寶寶學習自行入睡，儘可能少的依賴安撫。

父母應給寶寶營造一個安靜、相對較暗、溫濕度適宜的睡眠環境；

制定合理的起床和入睡時間表，並嚴格執行。一般在晚上8點入睡比較好。如果寶寶睡得晚，可以在早上適當提前點叫醒寶寶，逐漸將入睡時間提前。白天適當小睡，白天睡得太多或白天過累，或者白天的覺離晚上的覺間隔太近，晚上不容易入睡。

培養寶寶良好的睡眠習慣，幫寶寶建立一個相對恆定的生物鐘。具體方法，每個寶寶可能不完全相同，但基本原則是，用更多的時間讓寶寶學習自行入睡，儘可能少的依賴安撫。

睡前洗個溫水澡，做做嬰兒撫觸，對寶寶入睡也有好處。

睡前不要吃得太飽，也不能飢餓。

不要讓寶寶吃著奶頭或安撫奶嘴睡著，避免養成睡前抱、拍、晃的不良習慣，因為常用以上方法哄睡，半夜寶寶覺醒時仍然會需要利用上述伴睡行為才能入睡。

五、夜間哭鬧原因與對策

寶寶夜間哭鬧或睡眠不安是嬰兒最常見的睡眠障礙表現。對於睡眠不安的孩子需要分辨清楚為啥哭鬧？然後採取相應的處理對策。

有的寶寶哭鬧是因為不良的睡眠習慣，比如依賴伴睡行為入睡，或睡前依賴家長抱著拍、搖、走動或含奶頭習慣。這些入睡伴隨的行為一直持續到小兒完全入睡才能輕輕放到睡床上，久之養成習慣。這種情況下，父母要盡量逐漸減少伴睡等行為，培養寶寶的良好睡眠習慣。

有的寶寶可能是夜間飢餓、口渴或憋尿造成，這些寶寶可以通過調整飲食結構來解決，如睡前一餐減少液體食物的量，可用半固體食物替代。

環境因素，如蓋被太厚、使用電熱毯烤得太熱造寶寶脫水；周圍噪音太大，妨礙孩子睡眠。

有的寶寶是每天晚上基本固定時間，發生不明原因哭鬧，而且無法安慰，但是哭一陣後寶寶自行恢復正常，也不影響寶寶的精神、飲食，這可能是一種嬰兒腸絞痛，多發生在3個月以內的寶寶，一般能自行緩解，這種情況家長也無需過度擔心。

牛奶過敏在臨床上常難和腸絞痛區別，因為開始於同樣年齡，伴有少睡、煩躁、間斷夜間哭鬧。典型表現為晚上醒來多次，總的睡眠時間縮短。白天也經常哭鬧。體格檢查無明顯異常，可能有些嬰兒有貧血或便血。

對於早產或窒息的寶寶，如果夜間哭鬧，用各種方法安慰都無效，常提示有腦損傷。

還有的寶寶平時睡的很好，突然發生夜間哭鬧，而且不好安慰，這可能是生病了，如患中耳炎等，最好帶孩子去醫院檢查一下。

寶寶陣發性劇烈哭鬧和安靜交替出現，伴有腹脹、嘔吐，有可能是腸套疊，屬嬰兒急腹症，應立即去小兒外科看急診。

對於夜間哭鬧，又出汗多，有枕禿、方顱等佝僂病體征者，又沒補充過維生素D的寶寶，需要考慮缺乏維生素D和鈣。可通過補給維生素D和鈣劑來解決。

最後，不要以為不哭的孩子就沒啥事，表現得過分「老實」，睡眠過多甚至不知道飢餓的寶寶，要注意是否有先天性甲狀腺功能低下的可能，需要去醫院檢查一下甲狀腺功能。

兒童睡眠障礙，其實還有很多的內容可陳述，限於篇幅，今天就此打住。最後，祝願每一個寶寶都擁有一個良好的睡眠。

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