益陽男子長期睡覺打鼾！高血壓吃4種降壓藥都無用？

44歲的鐘飛（化名）是益陽人，大概4年前開始打鼾，近幾個月情況更加嚴重，「一口氣憋住了，一分多鐘都不換氣」，據家人介紹，鍾飛不僅有打鼾、呼吸暫停的情況，在憋氣的時候還會手腳抽動，看上去十分難受的樣子。

由於晚上沒睡好，早上醒來精神不振，白天容易疲勞，經常在公交車上睡著坐過站。

2015年，因體檢發現血壓高，鍾飛吃了一段時間降壓藥，後來通過鍛煉體重減輕，血壓稍有下降，就自己停了葯。不料，隨著體重反彈，血壓又高了起來。

心內科醫生給他開了4種最好的降壓藥，吃了後還是效果不佳，舒張壓始終徘徊在100～140mmHg(正常不超過90)。

在當地醫院做了兩次睡眠監測，結果均為「重度鼾症」。

為尋求進一步治療，2017年3月14日，鍾飛來到湖南省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科肖旭平教授處就診。

經過專科檢查和睡眠監測，再次明確診斷為：重度鼾症（重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，簡稱OSAHS）。

（紅圈內所標記的黑色部位為患者狹窄的咽腔）

3月20日，肖旭平教授帶領醫務人員為他在全麻插管下施行改良型齶咽成形術。

術後，他打鼾和呼吸暫停的情況有望改善，血壓也能得到更好的控制。

據美國心臟病學院資料顯示，約50%～92%的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者患有高血壓，「這是因為呼吸暫停造成長期慢性缺氧，導致血壓升高」，肖旭平教授表示，至少30%～50%的高血壓患者伴有OSAHS ，頑固性高血壓患者合并OSAHS的更是高達80%，但大多數被漏診而耽誤治療。

肖旭平教授提醒，如果有忽高忽低、斷斷續續的打鼾甚至呼吸暫停，以及白天嗜睡、頭痛、頭暈、乏力、記憶力減退、高血壓等問題，一定要到正規醫院進行鼻腔、咽喉檢查及睡眠呼吸監測、影像學檢查，以確診是否患有鼾症，以及打鼾到底是由鼻腔、鼻咽、口咽窄還是喉氣管狹窄導致。

一旦確診為鼾症，應當加強鍛煉、減輕體重，戒除煙酒等不良生活習慣，停止或減少服用鎮靜類藥物，治療有關內科疾病，嚴重的可以採用口腔矯治器、正壓呼吸通氣及手術治療。

（世界睡眠日，肖旭平教授在醫院門診大廳為群眾講授健康睡眠知識）

延伸閱讀——「打呼嚕」

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征即鼾症，俗稱打呼嚕，是由於上呼吸道狹窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結構紊亂，頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等癥狀，上氣道各個部位的狹窄均可導致鼾症的發生，許多鼾症患者可有鼻、鼻咽、口咽和下咽腔等上氣道多個平面的狹窄和阻塞。

（聽課群眾踴躍答題）

隨著人們生活水平的提高，鼾症發病率也逐年上升，國內文獻統計，鼾症的發病率約為4%～10%，中老年人群發病率高達50%左右。

鼾症是一種對人體有嚴重潛在危害的疾病，可對心腦血管造成不同程度、不同方面的危害，重者可猝死，並往往合并有代謝綜合征，主要臨床表現為肥胖、胰島素抵抗或2型糖尿病、脂代謝異常、高血壓、冠心病和高尿酸血症，在心腦血管疾病發病機制方面占很大比重。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 劉小白

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