管不住的「屎」事到底是怎麼回事兒？專家談大便失禁！

我們經常聽父母說，是「一把屎一把尿」地把我們養大的，此話雖然不太好聽，卻也是事實。童年是一首「屎」詩，父母的偉大也在此處表現的淋漓盡致。可是，如果有一天你們的角色反轉，他們成了需要你一把屎一把尿照顧的弱者，你會怎麼辦呢？

很多老人都會因為生病導致大小便失禁，你是否會像他們當初一樣毫無怨言，不怕臟不怕苦地照顧他們呢？別急著回答，先跟著小編一起來了解一下大便失禁吧！

大便失禁即肛門失禁，是指糞便及氣體不能隨意控制，不自主地流出肛門外，為排便功能紊亂的一種癥狀。大便失禁的發病率不高，但非罕見。雖不直接威脅生命，但造成患者身體和精神上的痛苦，嚴重地干擾正常生活和工作。

人為什麼會大便失禁？

1.肛門先天性發育畸形

（1）神經系統發育缺陷先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛門失禁。患者外括約肌和恥骨直腸肌失去正常神經支配，無收縮功能，處於弛緩狀態。且由於感覺和運動系統均受影響，直腸黏膜在糞便充盈時缺乏膨脹感，不能引起便意及發動排便動作，直腸內糞便隨時排出。此種患兒往往伴有尿失禁。

（2）肛門直腸畸形肛門直腸本身及盆腔結構均發生改變，且直腸盲端越高，改變越明顯，越複雜。高位畸形時直腸盲端位於盆膈之上，恥骨直腸肌短縮，明顯向前上方移位；內括約肌缺如或僅處於雛形狀態；外括約肌多處於鬆散狀態，其間充滿脂肪組織，肌纖維走行異常紊亂。其病因主要與畸形伴有感覺和運動神經組織結構的缺陷有關。

2.外傷

由於外傷損傷了肛管直腸環，使括約肌失去了括約功能而至大便失禁。如刺傷、割傷、灼傷、凍傷及撕裂傷（主要為產婦分娩時的會陰撕裂）等。

3.神經系統病變

多見於腦外傷、腦腫瘤、腦梗死、脊髓腫瘤、脊髓結核、馬尾神經損傷等均可導致大便失禁。

4.肛管直腸疾病

最常見的是肛管直腸腫瘤；如直腸癌、肛管癌，克羅恩病侵犯到肛管直腸並累及到肛門括約肌時，或潰瘍性結腸炎長期腹瀉引起肛管炎時，或直腸脫垂引起的肛門鬆弛，以及肛周的嚴重瘢痕影響到肛門括約肌，使肛門閉鎖不全時均可引起大便失禁。

大便失禁有什麼臨床表現？

不能自主控制排泄糞便和氣體，導致會陰部經常潮濕，糞便染污衣褲。完全失禁時，糞便可以隨時自行流出；咳嗽、走路、下蹲及睡眠時，常有糞便、黏液從肛門外流。不完全失禁時，雖能控制干便，但對稀便不能控制，集中精力控制肛門時，方可使糞便不流出。

如何治療大便失禁？

1.非手術療法

（1）飲食調節治療肛管直腸的炎症，使大便成形，避免腹瀉及便秘、消除肛管直腸炎症刺激的不適感。常用的方法是多吃含纖維素高的及富有營養的食物，避免刺激性食物。如肛管直腸有炎症可對症服用抗生素。如肛周皮膚有炎症應經常保持肛周清潔，使其保持乾燥或外用藥塗擦。

（2）肛門括約肌鍛煉方法是囑患者收縮肛門（提肛），每天提肛500次左右，每次堅持數秒鐘，這樣可增強肛門括約肌的功能。

（3）刺激肛門括約肌收縮對神經性肛門失禁者，可採用電刺激療法和針灸療法。電刺激療法是將刺激電極置於外括約肌內，用電刺激肛門括約肌及肛提肌使之產生有規律的收縮，部分肛門失禁患者可以得到改善。針灸療法是祖國傳統醫學的療法，有的患者亦可取得很好的療效，常用穴位是長強、百會、承山等。

2.手術療法

肛門失禁的手術治療主要用於肛管括約肌的損傷及先天性高位肛門閉鎖術後的肛門失禁。

（1）肛管括約肌修補術適用於外傷所致的肛管括約肌損傷的患者。一般在損傷後3～12個月內修補，如時間過長，括約肌可產生廢用性萎縮。

（2）肛管前方括約肌摺疊術適用於括約肌鬆弛的患者。

（3）經陰道括約肌摺疊術適用於括約肌鬆弛的患者。

（4）Parks肛管後方盆底修補術適用於嚴重的神經性肛門失禁及直腸脫垂固定術後仍有較重的肛門失禁者。

本文醫學內容由無錫市第二人民醫院神經內科張振偉副主任醫師審核！

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