中醫辨證治療便秘 分辨便秘種類

秘是以大便排出困難，排便時間或排便間隔時間延長為臨床特徵的一種病證。便秘的種類很多，常見的有寒秘、熱秘、氣秘、虛秘四種。

如何辨別這四種便秘呢？一般地說，如果大便干，排出艱難，又有手足不溫，腹中冷，舌淡苔白滑，多屬寒秘；如果大便乾燥堅硬，腹痛拒按，再加肛門灼熱，舌苔黃燥屬熱秘；病人年輕氣盛，出現腹脹腹痛，噯氣頻作，舌苔薄膩，脈弦多屬氣秘；病人糞質不幹，欲便不出，便下無力，腹部喜按，心悸氣短的，屬於虛秘中的氣虛便秘，當然虛秘還有其他的類型。

便秘具體的證治如下：

1、寒秘 其表現是便秘，腹痛繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。方用溫脾湯。具體藥物為：大黃 15克，當歸 9克，乾薑 9克，附子 6克，人蔘 6克，芒硝 6克，甘草 6克。水煎服。

2、熱秘 其表現是大便乾結，腹脹，腹痛拒按，面紅身熱，口乾口臭，心煩不安，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數。方用麻子仁丸，或復方蘆薈膠囊。

3、氣秘 其表現是欲便不得出，或便而不暢，腸鳴矢氣，腹中脹痛，胸脅滿悶，噯氣頻作，舌苔薄膩，脈弦。方用六磨湯。具體藥物為：沉香3克，木香9克，檳榔9克，烏葯6克，枳實10克，大黃6克。水煎服。

4、虛秘 其表現是大便排出困難，小便清長，四肢不溫，腹中冷痛，喜溫喜按，舌淡苔白，脈沉遲。方葯：濟川煎。具體藥物為：當歸 15克，牛膝 6克，肉蓯蓉 9克，澤瀉 5克；升麻 3克，枳殼 3克。水煎服。

此外，寒秘應該注意腹部保暖；熱秘應該多吃水果；氣秘要保持心情舒暢；虛秘應該堅持鍛煉身體。

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