睡太久？可能是痴呆徵兆

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發表在《神經學》（Neurology）上的一項研究（Prolonged sleep duration as a marker of early neurodegeneration predicting incident dementia）表明，每晚睡眠時間長期超過9小時的人更容易患痴呆症，同時還伴隨腦容量縮小、執行功能障礙等癥狀，而這一現象在低學歷群體中尤為明顯。

撰文 Lizette Borreli

翻譯 楊晚鈺

審校 張士超

睡眠是評價我們是否身體健康、生活幸福的重要指標。要得到完全放鬆，我們通常需要7～9小時的睡眠，但長期過度睡眠卻可能意味著大腦健康問題。

「針對高中以下學歷志願者的研究表明，如果每晚睡眠超過9小時，他們在10年內換上痴呆的風險6倍於那些睡得少的人，」 Sudha Seshadri 博士說道。他是該項研究的通訊作者，也是波士頓大學醫學院阿爾茨海默病中心（Alzheimer s Disease Center）的神經學教授以及弗雷明漢心臟研究所（Framingham Heart Study）的高級研究員。

以往研究表明，不管睡眠過少還是過多，都可能和痴呆有關。非快速眼動睡眠中深度睡眠期的缺乏，可能會導致與痴呆有關的蛋白更易進入大腦。對長期受睡眠不良折磨的人來說，β-澱粉樣蛋白這種疑似觸發阿爾茨海默病的蛋白質，會在大腦中以更高的濃度聚集。當 β-澱粉樣蛋白累積後，它們會進一步抑制睡眠功能，這樣的惡性循環最終導致痴呆症。

研究還發現，受教育程度不同，患痴呆的可能性也有所不同。持續性的研究結果顯示，花在教育上的時間越多，患神經退行性疾病的風險越低。這似乎是因為，受教育程度越高的人，更容易知道如何避免痴呆的產生。早年的教育有助於人們採取措施，應對痴呆癥狀出現之前大腦的一系列改變。

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而今，Seshadri 和他在波士頓大學阿爾茨海默病中心的其他同事一起，進一步論證了睡眠更長是神經退行性疾病的前兆。

平均年齡72歲的近2500名實驗參與者，分別報告了他們的睡眠總時長。6小時以下屬於短時間睡眠；6至9小時屬於正常睡眠；9小時以上屬於過度睡眠。時隔13年，研究人員兩次調查他們的睡眠時長，以確定隨著時間的推移，睡眠持續時間如何影響患痴呆的風險。在隨訪的這些年裡，共出現234例痴呆病例，其中181例與阿爾茨海默病的臨床表現一致。

過去十多年隨訪的結果表明，每晚睡眠時間長期超過9小時的老年人，患痴呆的風險是正常人的兩倍。過度睡眠的人腦容量會縮小，並出現執行功能障礙。除此以外，高中以下學歷、每晚睡眠時間長期超過9小時的人，患痴呆的風險6倍於睡得較少的人。

研究者同時指出，對於在兩次訪談中均自我認定為過度睡眠的人，他們患痴呆的風險並未增加。反而在第一次調查中沒有過度睡眠，但第二次卻過度睡眠的人，患痴呆的風險有所增加。這一調查結果來自於高中以下學歷，且在第一次調查時，已具有輕度認知障礙的人。

「達成共識的一點是，長時間的睡眠是神經退行的早期生物學指標，對於學歷較低的人群尤其如此。」研究者寫到。

研究者同樣指出了該項研究的局限性，比方說有些輕度的大腦損傷未被發現，以及根據個人陳述獲得的睡眠數據不總是可靠。但不得不承認，個人陳述使數據獲取更加方便，這種方法可以應用於臨床上，對個人在10年內患痴呆的風險進行預測。當老年病人表示自己有過度睡眠與認知障礙的癥狀時，醫生可以立即開始進一步的痴呆檢查。

與以往的猜測類似，Seshadri確信當人們的身體做出反應、試圖清除大腦中澱粉樣蛋白的積累時，需要更長的睡眠。

這次對痴呆的研究或有助於醫生們及時診斷出神經退行性疾病。

世界衛生組織公布的數據顯示，目前已有4750萬人患有痴呆，而且每年新增770萬人。阿爾茨海默病作為最常見的痴呆症，占所有痴呆比例的60%～70％。

除了睡眠時間變長，還有兩個指標與痴呆有很大關係，需要我們謹慎防範。

孤獨

長期獨處可能會誘發痴呆。

2013發表在《神經病學、神經外科和精神病學》雜誌（Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry）的一項持續三年的研究發現，感到孤獨的中老年人患痴呆的風險是原來的1.63倍。雖然背後的機制尚不明確，但結果似乎表明，和所愛的人在一起能夠幫助大腦維持健康。

空氣污染

住在高速公路附近或是人口密集的城市裡，會使中老年女性患痴呆的風險增加。

論文信息

【題目】Prolonged sleep duration as a marker of early neurodegeneration predicting incident dementia

【作者】Andrew J. Westwood, Alexa Beiser, Nikita Jain, Jayandra J. Himali, Charles DeCarli, Sanford H. Auerbach, Matthew P. Pase, and Sudha Seshadri

【期刊】Neurology

【摘要】

Objective: To evaluate the association between sleep duration and the risk of incident dementia and brain aging.

Methods: Self-reported total hours of sleep were examined in the Framingham Heart Study (n = 2,457, mean age 72 ± 6 years, 57% women) as a 3-level variable: 9 hours (long), and was related to the risk of incident dementia over 10 years, and cross-sectionally to total cerebral brain volume (TCBV) and cognitive performance.

Results: We observed 234 cases of all-cause dementia over 10 years of follow-up. In multivariable analyses, prolonged sleep duration was associated with an increased risk of incident dementia (hazard ratio [HR] 2.01; 95% confidence interval [CI] 1.24–3.26). These findings were driven by persons with baseline mild cognitive impairment (HR 2.83; 95% CI 1.06–7.55) and persons without a high school degree (HR 6.05; 95% CI 3.00–12.18). Transitioning to sleeping >9 hours over a mean period of 13 years before baseline was associated with an increased risk of all-cause dementia (HR 2.43; 95% CI 1.44–4.11) and clinical Alzheimer disease (HR 2.20; 95% CI 1.17–4.13). Relative to sleeping 6–9 hours, long sleep duration was also associated cross-sectionally with smaller TCBV (β ± SE, ?1.08 ± 0.41 mean units of TCBV difference) and poorer executive function (β ± SE, ?0.41 ± 0.13 SD units of Trail Making Test B minus A score difference).

Conclusions: Prolonged sleep duration may be a marker of early neurodegeneration and hence a useful clinical tool to identify those at a higher risk of progressing to clinical dementia within 10 years.

【論文地址】

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