26歲小伙，突然半身不遂，你以為是中風？

急診永遠都是一個危機四伏的地方，急診醫生永遠都要將自己當成福爾摩斯一般。

凌晨兩點，我終於將所有病人都安頓好，享受著短暫的清閑時光，一旁的護士開玩笑的說「今晚這麼忙，不如讓暴風雨來的更猛烈些吧！」。我不得不白了她一眼：「烏鴉嘴，不知道什麼是好的不靈，壞的靈嘛！」。

對於每一個醫務人員來說，這也是切切實實的潛規則：你越念叨什麼，越來什麼！

「叮....叮.....」預檢分診台的電話響起，迴繞在急診大廳，深夜裡的這種聲音透露出毛骨悚然的感覺，此時來電話如午夜凶鈴一般絕非好事。果然護士掛完電話後說：「120急救中心傳來信息，一位考慮急性腦卒中的病人正在路上，讓我們做好搶救準備」。

無需多言，我和護士開始了準備工作。因為對於急性腦卒中的患者，時間就是生命，越早的救治，也意味著能夠盡量的避免一些併發症和後遺症！

十分鐘後120急救車便停在了門口，當我第一眼看見患者的時候，竟然有些不能相信自己的眼睛。因為躺在病床上的患者實在太年輕了，在我們的生活中總是有著這樣的印象：腦卒中患者都是那些有著高血壓、糖尿病等慢性疾病的老年人！

可是，現實卻總是在無情的告訴我們：萬事皆有例外！

我們面前的這位患者，年僅26歲！

家屬慌張的告訴我：「一個小時前他還好好的呢，看電視的時候說有點頭暈，緊接著就半個身子都不能動了！」。

「看樣子應該是腦卒中，不過這麼年輕，會不會是出血性腦卒中？」美小護不解的問。

其實這也是我的第一考慮，畢竟患者如此年輕，除了有抽煙的惡習之外，並沒有任何慢性疾病和不良嗜好。但是，在沒有證據之前，我並不能武斷的做出決定。

「立刻進入卒中綠色通道，穩定住生命體征後，第一時間去做頭顱CT！」雖然頭顱CT並不能在短時間內明確腦梗塞或者腦栓塞的情況，但是卻能夠明確出血的情況。

事情總是不會如同想像中的那麼簡單，因為患者的頭顱CT里並沒有任何出血的跡象：「難道真的會是缺血性腦卒中？」此刻，我的心中也是疑惑不定。

我和神經內科的醫生商量後決定，第一時間為患者行急診腦血管造影檢查，如果有栓塞就取栓，如果有出血就及時栓塞。但是，家屬並不能夠理解。

「我們才來醫院20多分鐘，什麼病情也沒有搞清楚，現在就要去手術.....」患者的父母說出了自己的疑慮。

妻子也猶豫不決的說：「他才26歲，之前身體很好，能有什麼樣的大病？」

正是因為如此年輕的患者突然起病，而常規檢查又沒有發現問題，所以才需要冒著風險去做腦血管造影檢查！

幸運的，家屬很快就同意了這項檢查。但是結果卻讓人感到意外，因為導致患者突然左側肢體活動障礙的病情是：頸動脈夾層導致的缺血性腦卒中。

這種病並不多見，更多的時候可能會被誤診。所謂頸動脈夾層是指由於腦動脈因各種原因發生內膜局部撕裂，血液進入血管壁形成分離，內膜逐步剝離、擴展，在動脈內形成真、假兩腔，亦可造成栓子脫落。

當血腫聚集在動脈內膜和中膜之間可導致動脈管腔狹窄或閉塞；當血腫累及中膜與外膜時則可形成動脈瘤樣擴張或者破裂出血。雖然腦動脈夾層僅占所有缺血性卒中的少部分，但它卻是中青年卒中的主要原因之一，僅次於動脈粥樣硬化。

後來患者的媽媽提供了重要的信息：「讓他不要抽煙，他非要抽，體檢的時候大夫就說血壓高，可是他總是不聽！」。

果然，這個世界上沒有任何人會無緣無故的突然生病，只不過是患者自身、家人或醫務人員沒有發現那些細微的變化罷了！

後來大約經過近40天的系統的治療後，患者得以康復出院。

有時候我在想：如果他能夠早起聽醫生的話，治療高血壓、戒煙，或許不會經歷這樣的劫難？

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