周衡:活用藿香正氣散
「藿香正氣散的基本指征是:惡寒、發熱、身體困重、胸脘或脘腹脹悶或疼痛、嘔吐、腸鳴、泄瀉、口淡、舌苔白滑或膩、脈濡緩。活用藿香正氣散應在上述基本證候中,注意某些特殊的表現,以為加減用藥的依據。」
文/周衡
藿香正氣散是宋代《太平惠民和劑局方》的一張名方,不但醫生極為常用,其丸劑、酊劑、水劑目前已為家庭與旅行者所必備。由於應用很廣,就難免有時使用不當。
為提高療效,避免差錯,我們在準確掌握本方功效與適應證的基礎上,進一步了解它的活用—即隨症情加減用藥,很有必要。
根據原方藥物與用量相對劃分,本方系由三部分組成:
第一部分為芳香葯,即藿香為君,具有醒脾健胃、化濕辟穢的作用,這是主體,藥量最重,一般湯劑(下同)約用10~12克。
第二部分是理氣燥濕、滲濕葯,包括降逆泄滿的厚朴、陳皮、半夏曲、大腹皮、茯苓和升清利膈的白朮、桔梗等,能調復脾胃升降,祛濕安中,藥量次之,約各用6~9克。
第三部分為透表散濕葯,有紫蘇、白芷、生薑、大棗等,具有調和脾胃,散發肌表的作用,藥量最輕,各為4~6克。
由此可見,它是根據脾胃喜芳香而惡濕,為氣機升降的樞紐,以及主四肢肌肉等中醫基本理論建構的,其核心是祛濕和中,激發脾胃正氣,使之貫徹表裡,通達上下。
正是由於目的在整飭和恢復脾胃正氣的作用,所以方名叫藿香正氣散。
綜上所析,藿香正氣散可廣泛用於治療濕邪所致的多種脾胃疾患,包括胃腸型感冒、急性胃腸炎、有寒濕表現的胃與十二指腸潰瘍病、慢性結腸炎及妊娠惡阻等。
應用本方的基本指征是:惡寒、發熱、身體困重、胸脘或脘腹脹悶或疼痛、嘔吐、腸鳴、泄瀉、口淡、舌苔白滑或膩、脈濡緩。
誘發這些病證的因素,或由於外環境潮濕(包括寒濕與暑濕),或因飲食生冷不潔傷中,亦多有病史可稽。
但病情並非千篇一律,往往可因人、因時、因地而變化。
因此,活用藿香正氣散還應在上述基本證候中,注意某些特殊的表現,以為加減用藥的依據。茲就困、悶、痛、嘔、瀉、汗、苔等七個病症分述如下:
一、困
肢體困重,是濕著肌肉的表現。
若困重而軟弱無力,夙有脾胃之疾,又與氣虛有關,宜加用党參、黃芪、炒扁豆等。
二、悶
脘腹痞悶,為濕阻中焦。
較重而難以緩解者,多夾有積滯,可減去白朮、甘草、加神曲、谷麥芽、萊菔子;痞悶延及胸膈者、加杏仁、瓜蔞殼。
三、痛
脘腹卒然脹痛,是濕窒中脘。
若痛呈痙攣性陣發加重,為寒濕收引胃絡,宜加草果、良姜;如脹痛以肢體為主,為濕郁經絡,可選加木防己、薏苡仁、通草。
四、嘔
輕則噁心泛泛欲吐,重者嘔出清水,皆為濕聚於胃,氣失和降。
若食少納呆,宜加谷麥芽、荷葉;如嘔出酸水、餿物者,減去白朮、生薑,酌加黃連、竹茹、萊菔子。
五、瀉
一般為水樣清稀便。
若潔而不爽,是濕已化熱,宜減白朮、生薑,加茵陳、黃芩、滑石。
六、汗
濕病之表,宜通陽宣透,不宜大汗,故本方僅輕取紫蘇、白芷、生薑。
若惡寒無汗,肌腠實密,則前藥力有不逮,可酌加荊芥、防鳳、暑季用香薷、金銀花。
七、苔
本病一般為薄白滑苔或薄白膩苔。若苔膩而厚,再加白豆蔻、砂仁殼。
如舌苔轉黃,加黃芩、滑石。
正確使用本方,還應注意以下幾點:
本方為辛香濕燥之劑,故陰虛火旺者忌用。
濕已化熱者,必須加入清熱之品。
本方以祛邪為主,並非補劑,故慢性虛證不宜運用。
本方的主要成分為揮發性油,如用湯劑,宜武火急煎,以免降低療效。
此外,也有人將成藥用於預防食滯、胃腸型感冒及水土不服者,確有一定效果。
文摘自《中國農村醫學》
推薦關註:全新大家中醫3.2,推出【工作室】功能,幫您樹立個人口碑,積累優質患者,打造屬於自己的中醫工作室,助您實現「半日臨證半日讀書」的夢想。
※趙炳南:嬰兒濕疹的中醫診治
※夏仲方:不拘病之命名,但求「證」之切當
※黃煌:白塞病,應更名為甘草瀉心湯綜合症
※班秀文:分期治療經間出血
※桃核承氣湯及其臨床應用
TAG:大家中醫 |
※夏季巧用藿香正氣水
※夏季感冒——藿香正氣散你用對了嗎?
※藿香正氣水的日常用途
※藿香正氣水新用途
※給孩子選購藿香正氣水時,要注意!周歲內少用藿香正氣水
※藿香正氣水,你用對了嗎?
※藿香正氣水、藿香正氣口服液、藿香正氣軟膠囊等根本不是一類葯!
※夏季使用藿香正氣水 千萬別用錯
※今天嘮嘮嗑,中暑竟不能用藿香正氣水?
※藿香正氣散在皮膚科的應用
※藿香正氣水和頭孢一起服用,會馬上喪命?
※五苓散與藿香正氣散方證對比
※藿香正氣水原來可以這麼用!
※藿香正氣水的功效與作用
※藿香正氣水作為祛暑葯,為什麼中暑不能用
※夏季常用藥——「藿香正氣水」的神奇功效
※藿香正氣水作為祛暑葯,為什麼中暑不能用?
※孩子感冒、發燒、咳嗽,用藿香正氣水敷肚臍有用嗎?
※夏天 中暑就服藿香正氣水?小心越喝越催命!