外周動脈疾病，糖友怎麼自查？

外周動脈疾病（

）是糖尿病眾多併發症之一，不僅會使生活質量嚴重降低（疼痛、行走困難等），也預示發生心臟事件和腦卒中的風險更高。如果能早期識別

，並採用有針對性的管理措施，則可以有效預防疾病進展和治療疾病，緩解病情。

外周動脈疾病的病因

外周動脈疾病（

）是動脈粥樣硬化導致的循環障礙，脂肪、膽固醇、血小板等沉積在破損的血管內壁形成粥樣硬化斑塊，阻塞上肢或下肢動脈（較常見），常見部位是膝蓋以下、足部以上的動脈。因此，糖尿病的外周動脈病變通常是指下肢動脈病變，又稱下肢動脈閉塞性病變。儘管只有

～

的糖尿病患者發生

，但是糖尿病患者

PAD

的發生率是普通人的兩倍。研究表明，吸煙、肥胖、糖尿病、高膽固醇、動脈疾病家族史都是

的危險因素。

動脈管壁最內層在維持血液流通順暢、保持血液凝固與抗凝的動態平衡方面有重要作用，高血糖參與破壞動脈管壁最內層的結構，因此，隨著高血糖狀態的持續存在、管壁破壞和脂質沉積，機體產生炎症反應（在發生感染或損傷時機體的自發反應），進一步導致動脈管壁粥樣硬化形成，阻礙血液流通。高血糖也會對已經形成的斑塊產生影響，使其粘性增加，其他物質更易凝集。

PAD

的癥狀

通常，下肢動脈血栓最早出現的癥狀是間歇性跛行，即步行或上樓梯時小腿發生疼痛或痙攣，休息之後疼痛癥狀消失。也可能出現足部發涼、腿部發麻、針刺感或者足部傷口久不癒合等癥狀。隨著病情進展，阻塞的血管不能為組織提供足夠的營養物質和氧氣，導致缺血性靜止性疼痛，呈持續性灼燒樣疼痛，夜間疼痛感更明顯，嚴重影響患者的生活質量。如果未合并糖尿病神經病變，則疼痛劇烈，但在合并糖尿病神經病變後可因感覺神經受損而使疼痛癥狀減輕。在

晚期，如果發生了下肢外傷，下肢缺血就會加速缺血性潰瘍和壞疽的發生。

檢查方法

美國糖尿病協會

年發布的糖尿病治療標準推薦：無

癥狀且年齡大於或等於

歲的糖尿病患者每年檢查踝肱指數。年齡在

歲以下但存在其他

危險因素（血脂紊亂、高血壓、吸煙、超重或肥胖、缺乏體育運動、心腦血管病變、糖尿病病程

年以上）的糖尿病患者也要常規每年檢查踝肱指數。

糖尿病患者可進行規律自測，以便及時發現病變。最簡單的自測方法是檢查

足背動脈搏動

），感受有無足背動脈搏動以及搏動的強度，對比雙足的動脈搏動，並與以前的觸摸感受做對比。如果動脈搏動不能被觸及則提示患者可能有閉塞性血管病變（由於解剖變異，有極少部分人不能觸及到足背動脈搏動），需要做進一步檢查。如果出現疑似

的癥狀或自測時不能觸及足背動脈搏動，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查和鑒別診斷。

常見的檢查方法包括三種：

①

踝肱指數

（

ABI

）

：

是一項無創檢查

，

分別測量腳踝和手臂的血壓，並計算二者比值。正常值是0.9～1.3，比值

在0.7～0.9為輕度PAD；0.4～0.7為中度PAD；小於0.4為重度PAD。

②

趾肱指數（TBI）

：糖尿病患者發生血管硬化會導致ABI測量值偏大，從而影響病情判斷，在這種情況下，需要在血管實驗室測量腳趾的血壓（腳趾的血管通常沒有發生硬化）。計算腳趾和手臂的血壓比值，大於0.7為正常；0.5～0.7為輕度PAD；0.3～0.5為中度PAD；小於0.3為重度PAD。如果已經發生了足部損傷

且

趾肱指數小於或等於0.3，則應

高度重視病情變化，積極治療。

③

影像學檢查

：血管彩色多普勒超聲、CT血管成像（CTA）、介入血管造影和磁共振血管成像（MRI）等各項檢查方法，可用於輔助判斷血管有無阻塞以及阻塞的程度。

「

如果您覺得本文內容對糖尿病患者有所幫助，可以轉到朋友圈或轉給需要的人。

長按下方二維碼，識別圖中二維碼，即可關注本微信公眾號。

本微信平台文字內容版權歸《糖尿病天地》雜誌社，轉發請明確註明出處——

微信號：tnbtd365

「糖尿病天地」感謝您的關注，更多內容敬請關注「天地」雜誌。

《糖尿病天地》郵發代號80-225

詳情請諮詢010-51260912

諮詢時間周一-周五9:00～12:00,13:00~16:30

《糖尿病天地》雜誌社

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！