上了年紀，小心缺乏這一很重要的營養素……
近半年，67 歲的老張覺得莫名的乏力，走路還有些不穩。那次上廁所，他一下沒站穩，險些摔跤。身體一向硬朗的老張趕緊去看醫生，他很著急：
醫生，我的問題出在哪呢？
經過檢查，醫生告訴老張，檢查提示，老張體內的維生素 D 不足。
維生素 D 不足，這和老張的癥狀有什麼關係？
怎麼知道自己缺不缺維生素 D？
維生素 D 不足，有什麼危害？該怎樣預防？
……
我們一條條說。
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人體不能缺了維生素 D
維生素 D 是人體必需的一種維生素，它常常以維生素 D2 和維生素 D3 的形式存在。
維生素 D2 多存在於植物性食物，如蘑菇。維生素 D3 則多存在於動物的肝、奶油、蛋黃、魚子、海魚中。
人體皮膚也是生產維生素 D3 的大型工廠，陽光中的紫外線，會幫助把體內的 7 - 脫氫膽固醇逐漸轉化成維生素 D3。
維生素 D 挺重要
維生素 D 能調節微量元素
鈣和磷的代謝
，是骨骼健康的基礎。維生素 D 促進
肌肉中蛋白質的合成
，從而提高身體的平衡能力，增加肌肉力量，降低跌倒風險。維生素 D 的缺乏還
與某些疾病的發生密切相關
，包括心血管疾病、糖尿病、高脂血症、類風濕性關節炎、慢性腎病等。
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維生素 D 夠不夠
怎麼判定身體里的維生素 D 夠不夠呢？
有兩個辦法。
1. 自查癥狀
缺少維生素 D 的話，骨骼的「營養素」——鈣和磷減少，可導致骨軟化病，表現為：
背部及腰腿疼痛，活動時加劇；
肌肉無力，比如上樓梯或從坐位起立時很吃力，易跌倒；
胸骨、肋骨、骨盆及膝關節等處有壓痛，嚴重者走路困難、卧床不起、易骨折；
並發或加重骨質疏鬆；
出現駝背、身高縮短。
以上癥狀不一定全部同時出現，如出現 1～2 個就是身體在報警——可能缺乏維生素 D 了。
2. 抽血檢查
這是目前判斷維生素 D 充足與否的最直觀準確的辦法。
該指標在化驗單上縮寫為
血清 25-（OH）D
。
血清 25-（OH）D ＜ 30 nmol/L，提示維生素 D 缺乏；
血清
25-（OH）D
在 30～49. 9nmol/L 之間，提示維生素 D 不足；
血清
25-（OH）D
≥ 50nmol/L，為維生素 D 足夠。
需要說明一下的是，這個範圍主要針對的是骨骼健康，如已患骨軟化病、骨質疏鬆症，或出現前面所說的「報警」癥狀，有必要檢測血清
25-（OH）D
，以便及時治療。而對於其他疾病，這一結果只能作為一個參考，還要結合其他檢查項目，才能準確判斷病情。維生素 D 取之有道
維生素 D 缺乏，在 65 歲及以上的老年人並不罕見。
因為年紀大了，對食物中維生素 D 的吸收能力下降，若再加上身患疾病，接受日晒時間有限等原因，就容易造成維生素 D 缺乏。
維生素 D 應取之有道。
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首先，動物的肝、蛋黃、海魚、蘑菇等
富含維生素 D 的食物
，以及添加了維生素 D 的牛奶、豆漿等飲品，可適當多吃一些。
其次，別忘了
從日光中獲得維生素 D
。等氣溫再升高一些，不要總待在家裡了，出門轉轉，多晒晒太陽。注意，別隔著玻璃曬太陽，也要防止過於劇烈的日光晒傷皮膚。最後，通過檢測血清
25-（OH）D
，如提示維生素 D 缺乏或不足時，日光照射和食物攝取可能也無法解決問題了，就要在醫生指導下使用維生素 D 製劑
。
維生素 D 補充製劑有兩種。
一種是普通維生素 D，分為維生素 D2 和維生素 D3，有膠囊、片劑和注射液，其中維生素 D3 為首選。
另一種是活性維生素 D，主要是骨化三醇膠丸，無需肝腎加工即可發揮作用，故尤其適合肝腎功能不全者。
要強調的放最後
以下 3 點，需要老友們注意。
1. 維生素 D 缺乏或不足時，身體也會缺鈣，詢問醫生，是否需要適當補鈣。
2. 口服普通維生素 D 需要脂肪幫助吸收，餐後服用比較好。
3. 補充維生素 D，尤其是同時補鈣後，要遵醫囑監測血鈣和血清
25-（OH）D
，以防引起高鈣血症（表現為口乾多飲、多尿、噁心、心律失常等），否則容易損害腎臟和心血管。
責任編輯：倪佳驊
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