到目前為止，中國還是一個結核大國，看美國、英國偵探劇的時候，會碰到這樣的情節：根據被害人或者嫌疑人體內的抗體滴度確定出相關人士最近有去過東南亞國家。

以下是從WHO上面獲取的中國結核2015年結核相關的一些數據（這種大數據通常總結的比較慢，並且根據結核醫院大夫的說法，還有非常多未上報的，所以可能實際發病率及人數會更多）

WHO最新中國結核病感染病例分布

WHO最新中國2015年結核病發病率

什麼是結核？

結核病（TB）主要通過空氣傳播，可引起肺部疾病。（中國古代有非常多的「名人」得過結核，但是我想林妹妹是大家最印象深刻的）

林妹妹是典型的中國古代結核代表

有可能被傳染結核的兒童

雖然結核病比以前少見了，但一些兒童群體患結核病的風險仍然很高，包括：

與患有活動性結核病或具有高度傳染性結核病的成人一起生活的兒童；

感染艾滋病毒或其他削弱免疫系統的疾病的兒童

在結核病高發國家出生的兒童（我國算一個）

得不到充分醫療保護的兒童（國內還是有一部分地區的孩子因為種種原因接受疫苗接種，也有一部分孩子因為其他疾病的原因沒有接受疫苗接種）

生活在庇護所或與被監禁的人住在一起的兒童

如何傳播

結核病通常在是感染的成年人咳嗽將細菌播散到空氣中。 這些細菌被兒童吸入導致兒童被感染。

如果兒童本身患有結核病，尤其是10歲以下的兒童很少感染其他人，因為他們本身咳嗽比較無效（不像成人那麼會咳嗽）並且他們咳嗽的黏液中的細菌量非常少。

幸運的是，大多數接觸結核病的兒童不會生病。 當細菌到達其肺部時，身體的免疫系統攻擊它們並防止進一步擴散。 這些孩子我們稱之為無癥狀感染，僅通過陽性皮膚試驗（有可能PPD試驗陽性）表明。 然而，無癥狀的兒童仍然必須治療以防止活動性肺結核的可能。

癥狀

偶爾，在少數沒有適當治療的兒童中，感染進展，引起發燒，疲勞，易怒，持續的咳嗽，虛弱，呼吸急促和快速，盜汗，腫脹腺體，體重減輕和生長不良。

在極少數的兒童（主要是不到4歲的兒童）中，結核病感染可以通過血液傳播，幾乎影響到身體中的任何器官，甚至有可能發生結核性腦膜炎。

診斷及治療

因為診斷及治療都不是我們想要科普的重點。基本上北京兒科如果懷疑孩子有結核或者證實有結核，都是直接讓孩子去結核病專業醫院治療的，不會在普通兒科進行治療。

大家可以在中國結核病網找到離自己最近的結核病防治點，目前的抗結核政策是專病專治，而且在這些結核病防治點治療部分藥物可免費。

以下是查詢鏈接：http://www.chinatb.org/jfwl/。會出來一張中國地圖

中國結核病防治網路圖

您再點擊您所在地方的省市選擇最近的結核防治地點即可，以下是我找到的離我最近的幾個防治點

結核病防治點搜索結果

信息還是很全面，所以如果身邊有這方面需要的人，可以鼓勵大家通過這個方法查詢到最近的就診醫院。

診斷

目前主要是結合上述的癥狀，以及PPD、TB-SPOT檢查結果以明確。當然還有一些其他檢查如血沉、胸片等等也會涉及。

治療

為了防止感染變得活躍，你的兒科醫生會開處方一種稱為異煙肼（INH）的藥物。這種藥物必須每天一次口服一次，最少9個月。

對於活動性結核病感染：您的兒科醫生將開出三或四種藥物（異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪醯胺）。一般需要服用半年到1年，治療初期基本上是住院治療。

抗結核藥物

對於傳染病，治療從來不是我們科普的目的，預防才是！

疫苗接種

卡介苗基本是大部分孩子在醫院出生就會接種第一針，然後3-4年會要求再複種。所以大部分孩子都是比較安全的。但是今天我們要和大家說一下有一小部分孩子有可能接種卡介苗以後不成功（大部分疫苗接種以後是否成功，只能看是否傳染或者抽血檢測抗體滴度，但是卡介苗因為卡疤的緣故，家長可以做一些判斷）。

接種卡介苗

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導致卡介苗接種不成功的因素

一些情況會造成接種不成功，比如：接種的劑量不足，接種時藥水未混合均勻，寶寶的個體差異等等。所以，細心的媽媽可以看一下孩子的卡介苗是否接種成功哦！

2

怎樣判斷卡介苗是否接種成功？

如果出現了卡疤（如圖示），就是接種成功了。接種疫苗沒有出現卡疤，擔心疫苗沒接種成功的話，可以做一個結核菌素試驗（PPD皮試），來看看孩子是否接種成功。

接種卡介苗後出現卡疤

PPD皮試需要48—72小時觀察結果。如果結果是陰性，表示接種不成功，則需要補種卡介苗。如果結果是陽性的則表示接種成功，如果結果是強陽性的則需要再做進一步的檢查。一定要確認皮試的陰性的才可以補種卡介苗。

PPD試驗

對於接種疫苗處未出現卡疤的孩子，建議家長帶小孩去醫院檢查卡介苗接種是否成功。如果結核菌素試驗呈陰性，說明接種不成功，要及時補種。有的新生兒由於各種原因出生時未能及時接種卡介苗，應爭取在3個月內儘早接種（其實這種可能性還是很大的，除了一些絕對禁忌症以外，有些醫院如果新生兒出現發熱、血象增高、黃疸較重、心臟雜音等各種各樣的原因都可能導致卡介苗沒有及時接種）；如果超過3個月則要先做結核菌素實驗，確定未被結核感染才可補種卡介苗。

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結核菌素試驗陰性者都要接種卡介苗嗎？

如果是在接種卡介苗後的短時間內做的結核菌素試驗陰性，表示接種後的卡介苗還沒到產生免疫力的時候，因為卡介苗接種後4-8周才產生免疫力，所以結果是陰性的，這樣就可以不必再接種卡介苗，而只需要等待一段時間。如果再次複查結核菌素試驗為陽性，表明接種成功，體內已產生了免疫力，如果仍為陰性，那就是卡介苗初種失敗，應重新接種。

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什麼情況不可以接種卡介苗呢？

1）、疑似已得結核病及疑似已被結核菌感染的人，應先經結核菌素測驗，確定沒有被結核菌感染，也就是結核菌素試驗陰性，才可接種卡介苗。

2）、患急性熱病、發燒、皮膚病、嚴重濕疹、慢性病，急性傳染病及早產兒或體重在2500克以下的新生兒，都暫時不要接種卡介苗。

3）、先天及後天免疫不全的人，絕對不可接種卡介苗（因為可能因為接種卡介苗而導致結核感染）。

卡介苗接種禁忌症

因為寫公眾號文章的原因瀏覽了一些平常不太會關注的網站，比如中國結核網，雖然使用起來與國內大部分官方網站一樣非常不方便，但是意外發現一些好用的宣傳手冊及視頻，大家可以看一下。

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