新生兒遇到這些問題一定要上醫院看診！別馬虎尤其是未滿月的寶寶

新生兒科與一般小兒科有什麼不同？新生兒科看診的對象又是限於多大的寶寶？本文將帶您深入了解新生兒科的設置目的，並介紹新生兒科常見的診治疾病。讓家有新生兒的父母都能清楚的知道，什麼狀況需要至新生兒科看診。

新生兒科與一般小兒科有何不同？

小兒次專科系列（1）

在小兒科專科的定義中，新生兒指出生後28天之內的小baby，剛出生1個月內、尤其是出生後1周內的寶寶，若有出現任何疾病或身體的問題，最好帶給新生兒專科醫生看診會比較適當。

一般人通常不太清楚出生未滿1個月的小小孩的問題需要看新生兒。在醫院的門診中，也常遇見很多到了2～3個月大的小嬰兒，在發生疾病或問題時，家長仍然會掛新生兒科看診；或者父母帶未滿1個月的小嬰兒去一般小兒科看診。

新生兒特疾需專科診治

一般的醫院不一定會分得這麼細，只有較大型的醫學中心才有設置新生兒科的特別門診。「其他非新生兒科的小兒科醫師並不是不能看新生兒的疾病，只不過出生28天內的小小孩與大小孩的身體狀況並不相同，如果新生兒產生了疾病或問題，新生兒科的醫師比較清楚知道發生的原因為何，並且了解治療需從那部分開始著手診治。」

出生未滿28天的新生兒容易罹患的疾病，包括在周產期內因受生產過程影響而引發的特殊狀況，例如缺氧或吸入胎便、羊水等情形，還有嚴重感染症等，是其他年紀的小孩比較少罹患的，可由新生兒醫師診治。

有些寶寶在出生後就有生理上的疾病，例如有些早產兒的肺並沒發育成熟，有呼吸窘迫的現象，亦有baby先天就異常，如患有代謝異常等癥狀，這些都會延伸到1個月大之後，而影響baby的健康，所以，必須由新生兒科醫師持續加以追蹤治療。卓瑩祥副院長表示，需新生兒科醫師處理的寶寶的常見幾種疾病或癥狀如下：

1.新生兒黃疸

剛出生的新生兒中，有五成以上會出現黃疸癥狀。正常的生理性黃疸在出生第2～3天開始，約在出生後第1～2個星期後消失。喝母乳的寶寶發生黃疸機率較高。很多小嬰兒在回家哺喂母乳後，會發現皮膚愈來愈黃。如果寶寶在出生2星期之後，黃疸仍然太高，就需要進一步就醫檢查，有些甚至須住院給予照光治療。

2.早產兒疾病

早產兒通常會因為提早出生而體重較輕，且器官在功能及結構上還未成熟，所以容易在呼吸道、心血管、腸胃道、中樞神經等系統上，出現一些特異性的疾病，這也必須依賴新生兒科的醫師診治。

3.遇難產而缺氧

例如有些准媽咪因胎位不正、胎兒過大，或有胎盤早期剝離、前置胎盤等問題，在生產時遇到難產，使得寶寶因而腦部缺氧受損，一生下來就有問題，缺氧嚴重甚至會造成日後的腦性麻痹，影響其動作及反應。

4.吸入胎便或羊水

懷孕時，由於寶寶的胎便與羊水混合，在生產過程中，寶寶有可能會吸入胎便或是過多的羊水。吸入胎便易阻塞寶寶的氣管及肺部，影響正常的呼吸功能，使得呼吸急促，膚色不佳，嚴重將導致腦部缺氧或損傷腦細胞的情形。

5.先天性疾病

有些寶寶一出生就有先天性疾病，例如罹患先天性心臟病、腦部的結構有問題、染色體異常，或有代謝異常的疾病，若早期能經由新生兒篩檢檢查出來，及早發現，儘早給予特殊飲食、維生素或藥物的治療，並且定期追蹤，可降低其對生命、智能的傷害及影響。

6.新生兒感染症

新生寶寶的免疫力低，易受細菌的侵害，是發生感染症的高危險群。例如他們的肺部若有問題，易受感染而引起肺炎，會出現呼吸窘迫的癥狀；腦部的感染會引發腦膜炎；排尿不順易導致尿路感染等。新生兒的疾病表現與一般人不同，不一定會發燒。而新生兒一旦感染，程度比大孩子更嚴重，甚至可能會引起敗血症而死亡。

罹患了上述疾病的寶寶，仍需要持續性的追蹤與照顧，看看病症是否復原或者又再複發。所以出院後也必須再回門診就醫，這些後續的照顧也都需要持續由新生兒科的醫師來處理比較合適。

新生兒科著重衛教功能

「針對周產期或新生兒照顧之衛教，也是新生兒科著重的重點之一，」卓瑩祥副院長說，現在很多人都生一胎，新生兒科也特別重視衛教的功能，讓新手爸媽在出院回家在照顧新生兒時，不會有太多的疑問與不確定感。新生兒科的衛教主要重點，在於生活的照顧及預防注射等事項。

生活照顧的範圍包含如何避免尿布疹、喝奶不順或脹氣，以及新生兒皮膚的特性與衣著的重點、臍帶的護理等。例如需及時更換尿布或小屁屁清潔得當，才不會讓屁屁皮膚受到大小便刺激，而容易產生尿布疹。另外，新生兒在室溫中只要穿著透氣即可，盡量不要包太多、太緊。卓瑩祥副院長表示，新生兒的生理狀況跟大小孩不同，有時候穿太多衣服會容易長紅疹。

在新生兒的肚臍護理上，應盡量保持肚臍乾爽，每天以酒精消毒即可。若肚臍有息肉，會一直會分泌黏液，雖無大礙，但可請新生兒科醫師局部用硝酸銀處理。如果滲出血水，甚至化膿、有異味，更需要帶寶寶就醫治療。新生兒鼻淚管容易阻塞，所以眼屎會比較多，家長通常擔心眼屎多，是不是受到感染。如果眼屎過多且偏黃又黏稠，就有受到感染的可能性，最好帶給醫師再詳細檢查。

在預防注射的衛教部分，周產期內的新生兒要施打卡介苗與B肝疫苗第一劑；滿月時也要注射B肝疫苗第二劑。新生兒科需要特別提醒家長要帶寶寶施打預防疫苗的注射，以免有些爸媽一忙起來，常會忘記，或不知道要不要打，新生兒科就必須先給予新手爸媽衛教解說，讓他們充分的了解施打的目的。

注意吃與活動力的狀況

「照顧新生兒最重要的是要注意他的吃跟活動力狀況，」新生兒若能吃得好，活動力也還好，大概就沒有什麼問題。但有時候家長發現小寶寶的體溫高，但是活動力正常，會懷疑baby是不是生病了，其實大部分原因是父母將小孩包得太多、太緊，而引起的假性發燒。到了新生兒科門診後，解開衣服過了一陣子，寶寶的體溫就降為正常，可以免去做一大堆檢查。

但如果新生兒胃口差，吃得不好，活動力低下，肚子餓了也不會哭，喂寶寶喝奶，結果他吃喝了幾口就睡著，或手腳運動很少，甚至醒來時，手腳也不會像打拳般的常常揮動，家長可能要懷疑寶貝出了什麼問題，最好帶到新生兒科門診，做進一步的檢查，以確保新生baby的狀況正常健康。