春季幼兒上醫院幾乎都是為這幾種病症，家長們要注意預防！

好不容易度過寒冷的冬天，迎接春暖花開的季節，提醒家有幼兒的家長們，即便揮別前陣子諾羅病毒的陰影，仍不可掉以輕心，因為流感、感冒、細支氣管炎、哮吼、過敏性疾病、急性腸胃炎，以及腸病毒…等幼兒常見疾病很快將隨著春天的腳步接二連三地來報到羅！

打擊春季幼兒常見疾病！

威脅1：流感

氣候變化時，特別留意

流感好發於冬季及春季，於季節轉替、天氣冷，再加上人潮聚集時最容易受到感染，主要是經由接觸與飛沫方式傳播。

感染癥狀

流感癥狀包括：發燒、頭痛、肌肉酸痛、全身倦怠，流鼻水、喉嚨痛、咳嗽…等，病程約持續1星期左右。嬰幼兒感染流感引起併發症的風險較高，包括：肺炎、中耳炎、鼻竇炎…等，患有先天性心臟病的幼兒，還容易引起慢性心肺疾病。若家長發現寶寶高燒不退、盜汗、呼吸困難、嚴重咳嗽，甚至咳出血來，表示可能出現併發症，此時一定要立即送醫診治。

大人感染流感，癥狀經常不同於一般感冒，例如：典型的肌肉酸痛、全身倦怠…等癥狀，但嬰幼兒比較沒有這些典型癥狀，所以要做確診，只能進行快速篩檢，而且要同時觀察周遭是否有流感病患，否則實在難與一般感冒區分。

治療方式

確診後可在發病48小時內給予克流感藥物。

照顧原則

家長在要讓孩子多喝水、多休息，並注意營養的補充。

如何預防？

接種疫苗是最好的預防方法，每年10月開始接種；初次接種的幼兒，必須在1個月後才能接種第二劑，以獲得足夠的保護力。由於去年10月開始接種流感疫苗，而且接種情形踴躍，再加上流感疫苗株與社區流行病毒型別吻合度極高，大幅提升接種保護力，因此很慶幸並未造成大流行；不過嬰幼兒還是要做好預防，尤其未接種疫苗的小朋友更要小心。

此外，無論大人或小孩，平常都應養成勤洗手的習慣，這也是預防所有呼吸道疾病最重要的原則。

貼心小叮嚀

感冒癥狀往往在剛開始1、2天內較輕微，第二、第三天時最為嚴重。抵抗力正常的孩子約在第四、第五天後癥狀開始緩解；而抵抗力特別差的幼兒，則可能在此時癥狀更加嚴重，這是家長要觀察的重點。

威脅2：感冒

日夜溫差大，容易找上門！

春天日夜溫差開始變大，一下熱，一下又有冷氣團來襲，感冒病患也會隨著氣候不穩定而明顯增加，如果周遭有感冒病患，就更容易受感染，特別是嬰幼兒。感冒在醫學上稱為「急性上呼吸道感染」或「急性鼻咽炎」，主要因為受鼻病毒、冠狀病毒感染造成，飛沫、接觸是主要傳染途徑，病程約需3～5天。

感染癥狀

感冒的常見癥狀包括：流鼻涕、喉嚨痛，有些病患還會眼睛發紅。嬰幼兒抵抗力較弱，是感冒的好發族群，一年當中感冒次數可高達到6～12次，大人則平均在2～5次。嬰幼兒無論得到流感或一般感冒，都有可能發高燒，但大人如果有發高燒的情形，則感染流感的機會相對較大一些。

治療方式

感冒病毒種類高達兩百多種，而且很多是變種的亞型病毒；目前並沒有有效治癒感冒的方法，但是感冒的癥狀卻是可以被治療的。

如果病患的不舒適感已影響到日常生活的正常運作，例如：咳嗽或流鼻涕嚴重到無法入睡，就應採取癥狀治療。西藥是「救急不救窮」，吃藥能緩解身體的不適，讓小朋友吃得下、睡得好，自然會有足夠的抵抗力對抗病毒，並儘快讓身體恢復元氣，以避免病情惡化。

照顧原則

感冒時，患者本身的抵抗力相當重要，增進抵抗力的方法包括：睡眠充足、營養均衡與充足飲水。

如何預防？

減少出入公共場所，尤其小寶寶若正值口腔期，很容易到處亂摸、又把手放進嘴裡，家長要特別注意，必要時應幫寶寶戴上口罩。過去SARS流行期間，因為大家減少出門，加上戴口罩的人特別多，那段時間感冒的病患便減少了許多。

貼心小叮嚀

感冒病毒除了造成呼吸道感染之外，多少也會影響腸胃道功能的正常運作；因此小朋友平時所吃的營養美味食物，在生病期間若腸胃道無法正常吸收，就要先暫停食用，改以清淡飲食為主（如：稀飯），此外，也可幫小朋友補充兒童專用電解質水，裡面含有電解質和糖分，可幫病童補充一些熱量。

過敏、感冒如何區分？

有些家長抱怨，寶寶幾乎一年四季都在感冒、流鼻水，心中不禁納悶：感冒怎麼會拖這麼久？事實上，這常常是過敏而非感冒。感冒、過敏有時很難分辨，感冒較容易發生在開學以後，由於群聚感染而被周圍其他人傳染；而寶寶如果長期一直有感冒癥狀，發生頻率特別高，此時就要懷疑可能是過敏作祟。

威脅3：過敏性疾病

春暖花開，過敏跟著來

春天是草木生長的季節，看不見的花粉開始充斥，加上這個季節黴菌特別多，空氣品質比較差，此外，這幾年每到春天，就會受到沙塵暴的影響，發生過敏性疾病機會也跟著升高，家長必須隨時準備應戰。

感染癥狀

異位性皮膚炎：

四肢、肘部、膝蓋或全身反覆出現丘疹或紅斑疹。異位性皮膚炎的小朋友到了青春期約有80%的病患癥狀會痊癒。

過敏性鼻炎：

容易在一早起床開始流鼻水、打噴嚏、鼻塞、眼睛癢，到接近中午時癥狀慢慢緩解，但一遇到天氣變冷或接觸到冷空氣時癥狀會更明顯，有些患者會因為鼻塞而影響睡眠，甚至影響第二天的學習狀況。

氣喘：

較容易發生在夜間，發作時會咳嗽不止、呼吸換氣困難、以及呼吸有喘鳴聲。

治療方式

異位性皮膚炎：

異位性皮膚炎的寶寶，最擔心會因為皮膚癢而搔抓患部，造成傷口感染；家長除了避免孩子搔抓之外，若癥狀嚴重，可請醫師給予口服藥物或藥膏塗抹，以緩解癥狀。

過敏性鼻炎：

過敏性鼻炎如果癥狀嚴重，已影響到日常生活，可使用局部鼻內噴劑或口服藥物以緩解不適。

氣喘：

氣喘的治療應與醫師配合，必要時事先依指示使用藥物，並做好平日的氣管保養工作；像是局部使用類固醇藥物，以降低氣喘發作的機會。這類吸入式類固醇只作用在氣管，劑量較小，比較不需擔心副作用的問題，也不至於影響其他器官，家長可放心使用。如果能在使用後漱口，除了可降低口腔內的念珠菌感染外，也可以減少不必要的攝取。

照顧原則

家有過敏兒，家長必須確實做好居家環境過敏原的控制，包括：

家中最好不要有地毯。

盡量不要養貓狗等寵物。

經常使用吸塵器清潔塵蟎特別容易生長的地方，包括：床墊底下、地毯及窗帘等…。

換季時棉被、被單、床單最好先晒晒太陽，或使用熱水清洗被單、床單和衣服（約攝氏52度的水溫便足以將塵蟎殺死），而塵蟎的排泄物或是分泌物也會引發過敏，所以在殺死塵蟎後，還要利用吸塵器來加以清除，才能夠真正杜絕過敏原。

適當使用除濕機與空氣清凈機，也能有效降低屋內的過敏原。

飲食方面要避免冰冷及油炸的食物；這些食物會刺激氣管及鼻黏膜，增加過敏的機會，一旦吃了就容易咳個不停，或是打噴嚏、流鼻水。

盡量少吃容易引起過敏的蝦、蟹、蛤…等帶殼海鮮。

異位性皮膚炎的寶寶…

減少接觸過敏原。

穿著避免太緊或太悶，盡量穿棉質衣褲。

洗澡時水溫不可太熱，時間不要太久，洗後使用嬰幼兒專用的保濕乳液會有幫助。

氣喘寶寶…

減少接觸塵蟎、灰塵…等過敏原。

避免感冒及接觸冷空氣，氣候變化時應做好保暖工作。

[小標]貼心小叮嚀

如果懷疑寶寶有過敏體質，可前往醫院進行抽血檢查找出過敏原，通常4、5歲以後的小朋友接受過敏原檢測的準確率較高，而檢驗結果多以塵蟎為主要的過敏原。

威脅4：哮吼

兒科門急診急症

哮吼是小兒科門急診專有的一項急症，主要因為感染哮吼病毒（多為副流感病毒）而引起，好發於3個月～5歲大的孩子，通常年紀愈小癥狀愈嚴重。5歲以上的小朋友由於氣管相對較粗，發生哮吼的癥狀則通常較輕微。哮吼可分為痙攣性哮吼、病毒性哮吼，以及細菌性哮吼，其中以痙攣性哮吼與病毒性哮吼較為常見。

感染癥狀

呼吸困難、聲音沙啞、咳嗽聲像狗吠一樣，吸氣時會有低頻的喘鳴聲（不同於氣喘，氣喘患者呼氣時會有高頻的喘鳴聲）；原因是嬰幼兒的呼吸道比較狹窄，黏膜在發炎腫脹時容易被黏液阻塞，進而影響呼吸的順暢度。而咳嗽時壓縮的氣流經過發炎的聲帶，會發出感覺咳得很緊的狗吠聲。此外，幼兒的呼吸道若有異物噎到或卡住，也會有類似哮吼的臨床表現，二者必須仔細分辨。

哮吼、氣喘有何異同？

氣喘與哮吼的原因並不相同，家長要區分清楚；氣喘多是有過敏氣喘體質者接觸到過敏原或是因為感冒而引發的過敏性疾病；而哮吼則是病毒感染所造成，兩者有一個共同點，就是呼吸會喘，不過氣喘是因為下呼吸道阻塞而喘，哮吼患者阻塞的部位則是上呼吸道。此外，有氣喘體質的小朋友，也比較容易發生哮吼，有些小朋友可能兩種疾病同時發生。

哮吼和氣喘一樣，較容易在半夜發作，這是因為人體的生理周期在夜間時腎上腺素分泌相對較少，此時小朋友的身體比較虛弱，也較容易氣喘發作或是發高燒。

治療方式

哮吼患者被送到醫院，經醫師評估後，若癥狀較嚴重，通常會先肌肉注射消炎、消腫的藥物，有時會同時給予止喘葯作噴霧治療，若1小時後呼吸困難的癥狀未明顯改善，則必須住院治療並給予可提供潮濕冷空氣的氧氣帳，而對於食慾較差的病童，在必要時應施打點滴以補充水份。

照顧原則

家長若發現寶寶呼吸困難，或睡眠不安穩，尤其是胸骨上方的部位伴隨呼吸而有明顯起伏，這代表呼吸很費力，要馬上送醫。此外，需避免重覆感冒，並時時注意孩子的活動力與食慾是否正常。

貼心小叮嚀

曾得過哮吼的孩子，5歲以前再發生的機會，比起同年齡的孩子，會相對較高一些，這可能與個人體質有關；因此若是在小寶寶時期得過哮吼的孩子，家長在照顧上要格外小心。

威脅5：水痘

不可輕忽的高傳染性疾病

水痘好發於冬、春兩個季節，和感冒一樣屬於高傳染性疾病，只要體內缺乏水痘抗體，不管任何年紀，都有機會感染水痘。

感染癥狀

水痘是經由接觸、飛沫或空氣傳染，感染後會持續發燒（攝氏38度）1～2天，幾天後皮膚開始出現斑丘疹，由臉、頭皮往軀幹以及四肢蔓延，出現全身性的皮疹，接著變成水泡（俗稱出水珠），最後留下粒狀痂皮，這些皮疹往往伴有癢感，但不會疼痛。

皮疹通常在發疹後的3～5天達到最高峰，在7～10天全部結痂乾掉，水泡數平均在兩百～三百之間，嚴重者可達五百個以上，有些患者會合并有發燒、倦怠、肌肉酸痛…等全身性癥狀。

年紀越小得到水痘的癥狀越輕，若等長大後才感染水痘，癥狀會較為嚴重，出生6個月以下的嬰兒得到水痘，比較擔心的是並發腦膜炎，不過機率很小。此外，小時候得過水痘，病毒如果殘留在神經節，長大後一旦抵抗力虛弱時，便容易引起帶狀皰疹。

治療方式

原則上以癥狀治療為主，例如：減輕水痘的癢感，可局部塗抹藥物，或口服抗組織胺類的藥物，必要時給予退燒藥。

照顧原則

多休息。

避免小朋友搔抓，以免引發感染或留下疤痕。

修剪患者的指甲，並保持患者手部的清潔。

必要時可口服藥物或塗抹藥膏。

貼心小叮嚀

由於水痘傳染力強，感染後建議在家休息1～2周，直到皮膚癥狀完全消失才能上學或接觸他人。

威脅6：急性腸胃炎

任何季節都要嚴防的疾病

急性腸胃炎幾乎一年四季都會發生，包括病毒型和細菌型，病毒型有最常見的輪狀病毒、腺病毒，以及去年冬天特別猖獗的諾羅病毒等；細菌型包括沙門氏菌(好發於夏季)、曲狀桿菌、志賀氏菌等，這些都是引起幼兒腸胃炎的病菌。

感染癥狀

急性腸胃炎的病程約1星期，有些會持續到2周，主要癥狀包括：嘔吐、腹瀉、腹痛、以及發燒。如果糞便里有血絲或是精神狀況不佳，則需擔心病情加重，要儘速就醫，因為一旦發生併發症，例如：腸穿孔、敗血症、腹膜炎…等，就可能會有生命危險，治療上也很棘手。

嬰幼兒的抵抗力較弱，需注意脫水問題，如果發現孩子的囟門凹陷、哭的時候沒什麼眼淚、嘴唇很乾、小便量減少、精神不佳、或是高燒不退…等現象，必須趕緊就醫。

治療方式

有些家長會急著讓孩子吃止瀉藥以緩解癥狀，這樣反而無法使造成發炎的病菌排出，影響恢復的時間；所以非必要不需特別用藥，主要仍在預防脫水以及營養的補充。

照顧原則

清淡飲食，避免奶蛋豆類及油脂類的食物，因為這些食物容易造成脹氣，加重嘔吐及腹瀉，進而使病情惡化。

1歲以下嬰幼兒應改喝不含乳糖的奶粉，因為病菌侵襲腸道時，含乳糖成份的食物不易吸收。

已經接觸副食品的寶寶，生病期間最好的食物是稀飯與米湯，建議家長可餵食白稀飯、不含牛奶的白吐司，或是白饅頭。

適當補充小兒專用電解質液，以避免脫水。

脫水、嘔吐或腹瀉嚴重時，必須住院注射點滴。

如何預防？

最重要是注意飲食方面的衛生，平時要有正常作息及均衡營養、適當運動，以維持好的抵抗力。目前輪狀病毒有自費疫苗可供接種，若是經濟情況許可，建議寶寶在出生6個月以內完成所有劑數，口服輪狀病毒疫苗可以得到8、9成以上的保護效果。

貼心小叮嚀

寶寶嘔吐後可休息2小時再給予水份補充，並試著少量進食，以補充必要的體力，假如真的完全沒有食慾或是一吃就吐，則必須送醫注射點滴。

威脅7：細支氣管炎

好發於嬰幼兒

細支氣管炎好發於2歲以下幼兒，尤其在出生2～8個月的寶寶最常見，主為感染呼吸道融合病毒或副流感病毒所造成，多因照顧者未做好個人衛生而將病毒傳染給幼兒。

對幼兒而言，細支氣管內如果痰一多，很容易造成阻塞，引起呼吸不順、呼吸喘。此外，2歲以下幼兒如果感染3次以上的細支氣管炎，長大以後得到氣喘的機會會增加。

感染癥狀

咳嗽、流鼻水、發燒，幾天後咳嗽會加重，鼻翼有明顯顫動，肋骨下會有凹陷，甚至嘴唇發紫，幼兒容易吐奶、食慾變差。

治療方式

給予氧氣帳或氧氣罩，並且幫小朋友拍背，讓痰順利排出。

照顧原則

避免平躺餵食，以免造成嗆奶。

餵食時要觀察孩童的呼吸情形，如果呼吸急促或咳嗽厲害時，必須分段餵食或采少量多餐的方式。

避免冰冷、太甜的食物。

溫差大時要注意保暖。

家中有人得到感冒時，要避免與嬰幼兒接觸，並且盡量避免帶嬰幼兒到公共場所。

禁止吸煙，以免嬰幼兒吸入二手煙，進而加重其呼吸道癥狀。

威脅7：腸病毒

春天必須及早防範

雖然腸病毒盛行於夏季，但春季氣候較溫暖、即使在春天，也要注意預防腸病毒的侵襲。腸病毒共有60幾型，主要包括：小兒麻痹病毒、克沙奇、伊科病毒、以及腸病毒68～71型…等。傳染方式主要以直接接觸病人的口鼻分泌物、糞便以及飛沫感染為主，潛伏期平均大約3～5天。

感染癥狀

腸病毒的癥狀和嚴重度會依病毒型別而有差異，有些會腸胃不適、腹瀉、嘔吐、腹脹、皮膚出現皮疹，有些則會造成咽峽炎、手足口症；如果感染腸病毒71型，嚴重者可能導致心肌炎、急性腦脊髓炎或類小兒麻痹症候群，進而危及生命或留下嚴重的後遺症。

臨床上最常見的是克沙奇病毒所引起的咽峽炎，主要在軟顎扁桃腺和咽喉壁上形成黃白色水泡及潰瘍，因而導致患者喉嚨痛、吞咽困難，並且會高燒到攝氏39～40度，病程會持續2～4天，照顧上要給予退燒藥、冰涼食物，約1星期後痊癒。如果是手足口症，患者口腔、四肢、臀部會出現紅疹和水泡，同時也會發燒、喉嚨痛，照顧上要適當給予退燒藥以及補充水份，病程約7～10天。

威脅較大的是腸病毒71型，多發生在3歲以下幼兒，發病後會高燒、喉嚨痛、嘔吐、意識障礙甚至昏迷，心臟也容易因為受到感染而引發心肌炎或心包膜炎，進而出現呼吸急迫、心跳加速…等現象。

治療方式

由於腸病毒變化多端，至今仍未有治療藥物，也沒有疫苗可以預防，所以目前並無積極的治療方法，只能採取支持性治療，並補充足夠的水分與營養，避免因過度虛弱而造成嚴重併發症或二次感染。

照顧原則

如果發現小朋友發高燒24小時不退，或有抽筋、呼吸困難、意識昏迷、哭鬧不停、嗜睡、活動力變差…等現象，必須儘快就醫。照顧期間要小心處理病患的排泄物（包括糞便與口鼻分泌物），處理完畢要立刻洗手。

如何預防？

多洗手。

維持良好的抵抗力，充足的睡眠、均衡的營養、以及適當的運動。

流行期間應避免出入公共場所。

避免與疑似病患者接觸。

注意環境清潔及通風。