人流術後月經量明顯減少或者遲遲不來，警惕是否發生了宮腔粘連？

子宮是有腔壁厚的肌性器官，呈前後略偏的倒置梨形，重約50~70g，長7~8cm，寬4~5cm，厚2~3cm，容量約5ml。子宮腔為上寬下窄的三角形，兩側通輸卵管，尖端朝下接子宮頸管。子宮是孕育胚胎、胎兒的溫床，也是產生月經的器官。

1、正常的子宮腔的模樣：

宮腔鏡下，我們可以看到正常的宮腔形態是如圖所示的模樣。子宮內膜光滑，薄厚適中，未見到異常的佔位病變，未見到異常的血管，雙側輸卵管開口清晰可見。對於這種正常形態的子宮腔，才可具備正常來月經和孕育胚胎、胎兒的基本條件。

2、宮腔粘連

如果宮腔粘連了呢？如下圖所示，宮腔粘連，顧名思義，就是子宮的宮腔裡面出現了粘連，作為月經產生和排出的地方，出現了粘連，會出現什麼表現？對女性又有什麼危害呢？

3、宮腔粘連可以有一系列的表現和危害：

1）月經量減少、經期縮短：子宮內膜分為功能層和基底層。功能層襯附在子宮腔面，受卵巢激素變化的調節，具有周期性增殖、分泌和脫落性變化，每次來月經功能層就會完全脫落，隨後子宮內膜的基底層源源不斷的向功能層輸送細胞，在卵巢分泌的雌激素的作用下，長出新的功能層。唇亡齒寒，子宮內膜基底層破壞會使子宮內膜失去卵巢性激素的反應，無法增厚，癥狀較輕的表現為月經量減少、經期縮短或反覆流產。

2）繼發閉經：宮頸內口粘連的患者多表現為人工流產後即發生閉經，部分患者因宮腔積血和經血逆流入腹腔可表現為腹痛、宮頸舉痛、宮體增大壓痛，陰道後穹隆穿刺出暗紅色不凝血液。

所以對於人工流產等有宮腔手術史的女性，如果術後您的月經遲遲不來，或者月經量突然減少、痛經等表現，就要高度懷疑是否發生了宮腔粘連。

3）不孕：非妊娠子宮內膜創傷見於診刮、人工流產、宮頸活檢或息肉摘除術、取放環、放療後、子宮動脈栓塞術術後，可導致不孕。

4）流產、早產：可能原因是宮腔纖維化和內膜炎症，影響胚胎種植。

5）前置胎盤、胎盤植入：多次流產及刮宮、產褥感染、剖宮產、子宮手術史、盆腔炎等為子宮內膜損傷引發前置胎盤的常見因素。正常妊娠時胎盤附著於子宮體部的前壁、後壁或者側壁。妊娠28周後，若胎盤附著於子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口，位置低於胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期嚴重併發症之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。

子宮下段蛻膜的發育遠遜於子宮上段。因此，前置胎盤有可能並發植入性胎盤，胎盤絨毛穿透底蛻膜或伸入子宮下段肌層。胎盤全部植入偶見，如果胎盤部分植入，則致胎盤剝離不全在胎兒娩出後發生大量出血。

6）部分患者有周期性腹痛。

做什麼檢查可以查出有無宮腔粘連？歡迎各位朋友繼續關注我後續的文章《婦科醫生告訴你，做這個檢查才是診斷宮腔粘連最準確的方法！》

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