腸易激綜合征不能光吃止痛藥

59歲的王女士是貴州人，兒子在廣州安家，兩年前王女士從貴州來到廣州幫助兒子看孩子。可一到廣州，在老家從未便秘的她開始便秘，不僅肚子痛還脹氣，需要靠止痛藥止痛。可奇怪的是，只要一回老家，便秘癥狀立刻好轉，腹痛、腹脹的癥狀也完全消失。王女士很納悶，於是去醫院檢查，發現自己是患上了腸易激綜合征（IBS）。

王女士這種典型的腸易激綜合征，是由氣候環境的改變引起的。換到一個陌生的環境，一切都發生了變化，包括水質、食物的來源、氣候、接觸的人和事等都會改變，從而會帶來生理機能的改變。

患了腸易激綜合征，患者很可能是腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常、黏液便等癥狀交替進行，或持續存在或反覆發作，有的患者可能是便秘的癥狀更突出，有的患者則是腹痛更嚴重。有患者問：我是先解決腹痛呢還是先解決便秘呢？可不可以先吃止痛藥止腹痛？

對此，專家表示，IBS造成的腹部痙攣可能非常嚴重，有的患者甚至可以痛得暈厥過去，這種情況下，可以先吃點止痛藥緩解腹痛，但隨後應該馬上就診消化科，解決根本問題，不能每次都靠止痛藥。對待便秘型的IBS，臨床上常用的藥包括解痙劑、緩瀉劑、促動力藥物等。止痛藥、解痙劑等雖然能夠暫時緩解腹痛，但是不能改善便秘和腹脹等不適；而緩瀉劑、促動力葯雖然能夠暫時解決便秘問題，但是對於腹痛、腹脹等胃腸不適卻束手無策。因此，對於便秘型腸易激綜合征患者來說，如果有腹痛、腹脹等不適癥狀的，應積極就診於消化科，在醫生的指導下選用能夠同時改善感覺和動力異常的藥物，而不能「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，只針對某個單一癥狀進行治療。

臨床觀察發現，IBS患者中合并焦慮、抑鬱等精神癥狀的高達60%，這些患者的生活質量受到嚴重影響，但由於害怕吃藥對身體不好，以及擔心一旦吃藥就會長期依賴藥物而拒絕用藥。但IBS如果不治療，一般會進行性加重，便秘、腹痛、腹脹等癥狀會越來越重，嚴重影響患者的日常工作和生活，也會嚴重影響人體健康。權衡利弊，建議還是用藥。而且，一部分患者也不用長期用藥。臨床觀察發現，有30%～40%的患者在用藥後可以幫助腸道建立一個良好的周期，停葯後也不會複發。即使不能完全停葯，也可以在醫生的指導下試著延長用藥周期或減量，比如由之前的1天1粒葯改為2天1粒，或者減量服用，1天1粒改成1天半粒。

曹立波/文