維生素B也能治療青光眼 看不同類型青光眼的不同療法

青光眼是一種蔭蔽性強、發病疾速、對眼球各部位組織和視功用危害極大的一種眼病。由於眼壓增高而惹起視盤（曾稱視乳頭）凹陷、視野缺損，最終能夠招致失明的嚴重眼病。眼壓增高能夠招致視功用損傷，視盤呈現大而深的凹陷，視野可見青光眼性典型改動。眼壓增高持續時間愈久，視功用損傷愈嚴重。青光眼眼壓增高的緣由是房水循環的動態均衡遭到了毀壞。

臨床表現青光眼的品種主要有四種：先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。各品種型的青光眼的臨床表現及特性各不相同，應做到早發現、早治療。

1.先天性青光眼

依據發病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼，30歲以下的青光眼均屬此類範疇。先天性青光眼構成的緣由是胚胎髮育過程中眼前房角發育異常，致使房水排出受阻，惹起眼壓升高。

（1）嬰幼兒性青光眼

普通將0～3歲青光眼患兒歸為此類，此型是先天性青光眼中最常見者，母體內即患病，出生後立刻或遲緩表現出病症。普通是雙眼性病變，但卻不一定同時起病，局部患兒單眼發病。臨床表現為出生後眼球明顯突出，頗似牛的眼睛，故稱「牛眼」，可有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易衝動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身病症。此型的預後關鍵在於及時正確地診斷，因小兒眼球壁正處於發育階段，早發現、早治療有利於患兒的預後。

（2）青少年性青光眼 發病年齡3～30歲之間，此型臨床表現與開角型青光眼類似，發病蔭蔽，危害性極大。近年來此型多發作於近視患者，且有發病率不時上升的趨向，90%以上的患者並不表現為典型青光眼病症。

2.原發性青光眼

依據前房前角的形態及發病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼，開角型青光眼等：

（1）急性閉角型青光眼

急性閉角型青光眼的發作，是由於眼內房角忽然狹窄或關閉，房水不能及時排出，惹起房水漲滿，眼壓急劇升高而形成的。多發於中老年人，40歲以上佔90%，女性發病率較高，男女比例為1：4，來勢兇猛，病症輕劇，發病時前房狹窄或完整關閉，表現忽然發作的猛烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結膜充血、噁心、嘔吐、大便秘結、血壓升高，如得不到及時診治，24～48小時即可完整失明，無光感，此時稱「爆髮型青光眼」。但臨床上有局部患者對疼痛忍耐性較強，僅表現為眼眶及眼部不適，甚則眼部無任何病症，而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛，急性閉角型青光眼實則是因慢性閉角型青光眼重複拖延而來。

（2）慢性閉角型青光眼

發病年齡30歲以上。此型發作普通都有明顯的誘因，如心情衝動、視疲倦、用眼及用腦過度、長期失眠、習氣性便秘、婦女在經期，或部分、全身用藥不當等均可誘發，表現為眼部乾澀、疲倦不適、脹痛、視物含糊或視力降落、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高，休息後可緩解。有的患者無任何病症即可失明，檢查時眼壓可正常或動搖，或不太高，20～30mmHg，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此重複發作，前房角一旦粘連關閉，即可構成爆髮型青光眼。早期病症有四種：①經常覺得眼睛疲倦不適。②眼睛常常酸脹，休息之後就會有所緩解。③視物含糊、近視眼或老花眼忽然加深。④眼睛經常覺得乾澀。

（3）原發性開角型青光眼 多發作於40歲以上的人，25%的患者有家族史，絕大多數患者無明顯病症，有的直至失明也無不適感，發作時前房角開放。

3.繼發性青光眼由眼部及全身疾病惹起的青光眼均屬此類，病因頗複雜，品種繁多，現僅簡述最常見的幾種繼發性青光眼：

（1）屈光不正（即近視、遠視）繼發青光眼 由於屈光系統調理失常，睫狀肌功用紊亂，房水分泌失衡，加之虹膜根部壓榨前房角，房水排出受阻，所以惹起眼壓升高，此類患者的臨床特性是盲目視疲倦病症或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診。

（2）角膜、結膜、葡萄膜炎等繼發青光眼 眼內炎症惹起房水混濁，睫狀肌、虹膜、角膜水腫，房角變淺或瞳孔粘連，小梁網阻塞，房水無法正常排出惹起眼壓升高。

（3）白內障繼發青光眼 晶體混濁在開展過程中水腫膨大，或易位招致前房相對狹窄，房水排出受阻，惹起眼壓升高，一旦白內障術後，很快視神經萎縮而失明。

（4）外傷性青光眼 房角撕裂，虹膜根部斷離，或前房積血，玻璃體積血，視網膜震蕩，使房水分泌，排出途徑受阻，繼發青光眼視神經萎縮。

4.混合型青光眼兩種以上原發性青光眼同時存在，臨床病症同各型兼并型。

青光眼應該如何診斷

1、家族史：家庭成員有青光眼病史，並盲目頭痛、眼脹、視力疲倦，特別是老花眼呈現較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應及時到眼科檢查，並定期複查。

2、查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩定，一天之內僅有數小時眼壓升高，因而，丈量24小時眼壓曲線有助於診斷。

3、眼底改動：視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一，早期視盤可無明顯變化，隨著病情的開展，視盤的生理凹陷逐步擴展加深，最後可直達邊緣，構成典型的青光眼杯狀凹陷，視盤臨近部視網膜神經纖維層損傷是視野缺損的根底，它呈現在視盤或視野改動之前，因而，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。

4、查視野：視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查，開角型青光眼在視盤呈現病理性改動時就會呈現視野缺損。

青光眼治療

（1）注射維生素B。可注射維生素B，有一定療效。

（2）激光療法。如藥物治療仍無法控制病情，則在採取其他外科手術前，可試激光療法。新的測試已顯現激光療法對廣角性青光眼有效。其辦法是應用激光映照虹膜，以舒解眼壓。

（3）補充營養素。

（4）手術治療。倡議青光眼病人積極爭取早期有效的治療，將視功用的損傷減少到最低水平。