AJCC第八版胃癌分期更新要點

2018年1月1日即將啟用的AJCC第八版胃癌分期，這些更新要點你都知道了嗎？

作者丨賴軍明

來源丨醫學界腫瘤頻道

AJCC第八版胃癌分期系統的主要更新內容

1、食管和胃的解剖學分界變更

① 腫瘤侵及胃食管交界線，且腫瘤中心位於胃食管交界線以下< 2 cm，則按照食管癌的分期系統進行分期；

② 腫瘤未侵犯胃食管交界線，且腫瘤中心位於胃食管交界線以下2 cm，則按照胃癌的分期系統進行分期；

③ 腫瘤侵犯胃食管交界線，且腫瘤中心位於胃食管交界線> 2 cm，則按照胃癌的分期系統進行分期。

2、病理分期的變更

① 背景：由於Sano等通過對來自於全球15個國家的大數據進行生存分析發現，N3a和N3b兩個亞組的患者其生存期存在顯著差異。第七版分期雖然將N3期分成了N3a期和N3b期，但是並沒有納入TNM分期系統。

② 意義：隨N3細分為N3a和N3b，pTNM分期變化，導致胃癌pTNM分期出現了很大的變化，分期更加細化，更能夠比較精確判斷患者預後，並對患者術後選擇合理的治療方案有重要的指導意義。

兩種不同版本的分期系統進行的胃癌分期

第七版胃癌分期

第八版胃癌分期

3、新增胃癌ypTNM分期

① 背景：近年來，隨著新輔助化療的不斷興起，其臨床價值也得到了初步證實。但是，在對這類患者進行分期時，我們一直沿用pTNM分期系統，尚沒有專門的新輔助治療後的腫瘤分期系統。

② 標準：ypT分期判斷主要決定於殘存腫瘤細胞位於胃壁的最深層次；陽性淋巴結定義為至少淋巴結中含有1個殘存腫瘤灶。對於行新輔助治療的胃癌病例，術後病理報告應該體現ypT和ypN。如果懷疑有遠處轉移，也應將轉移灶送病理檢查進一步明確，在M分期上應該為ypM1。

第八版胃癌ypTNM分期

4、新增胃癌cTNM分期

在cT分期方面與pT類似，雖然多層螺旋CT、MRI、PET-CT的設備和技術的改進，但都存在一定的局限性，內鏡超聲（EUS）是判斷胃癌cT分期最為理想的檢查手段。

在cN分期方面與pN類似，單純靠CT和PET-CT檢查手段很容易出現假陽性結果。

在cM分期方面：基於影像學檢查發現有遠處轉移（包括腹膜轉移）則定義為cM1。通過診斷性腹腔鏡探查、或腹腔沖洗液證實存在的腹膜轉移則認為是遠處轉移陽性。

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）