用藥｜二甲雙胍竟有這5個危害！不怕，每個都有解決妙招~

指導專家

郭立新 北京醫院內分泌科主任醫師

二甲雙胍被廣泛應用於治療2型糖尿病，它是我們糖友口中的「神葯」。

今天小編告訴你，它竟然有5種不良反應和危害，解決不好，後果真的很嚴重！快看看這些解決辦法吧~

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一、帶來的胃腸道疾病很惱人

癥狀：二甲雙胍最常見的不良癥狀是胃腸道的反應，癥狀有腹瀉、腹痛、厭食、噁心、嘔吐、胃脹、腹部不適、消化不良等。

個別患者應用後口中有金屬味，極個別會出現消化性潰瘍，胃、十二指腸球部炎症。

對策：1、不在空腹或飯前服用，在進餐過程中服用。剛開始服用二甲雙胍的糖友，可以在第一周的晚餐時服用一次藥物。

2、因為這些不良反應常常與劑量有關，所以應從小劑量（500毫克/天）開始使用，再逐漸增加劑量，以使胃腸道慢慢適應。每日用量最好不要超過2克。

3、可以考慮使用特殊劑型，如腸溶片、緩釋片。這些劑型比起普通劑型來說，引起的胃腸道不良反應更少。

二、引起乳酸酸中毒

情況：相對於苯乙雙胍，二甲雙胍引起乳酸酸中毒的風險極小，但當合并合并應用非甾體類抗炎葯與利尿劑可增加乳酸酸中毒的風險。

對策：合并用其他藥物一定要在醫生的指導下進行，一旦出現中毒癥狀一定要及時就醫，並說明服藥情況。

三、引起皮膚損害及過敏反應

癥狀：二甲雙胍可引起皮膚瘙癢、皮疹、多形性紅斑、水泡等。也曾經有剝脫性皮炎、脫髮等全身皮損的報道，但罕見。

對策：癥狀較輕時停葯後可自愈，若出現皮損應採取相應的處理措施。嚴重過敏反應導致過敏性休克者極為罕見。

四、引起低血糖癥狀

情況：單獨使用二甲雙胍通常不引起低血糖，但在應用二甲雙胍時如果有劇烈運動、大量飲酒或空腹飲酒、進食量不足時有可能發生；

與其他抗糖尿病藥物或胰島素聯合使用時增加低血糖的風險。

對策： 戒酒；保證足夠的進食量；劇烈運動後不要立即服用二甲雙胍。

五、血液系統的異常

情況：個別患者長期應用二甲雙胍有可能減少維生素B12的吸收，有可能對血液系統產生不良影響，出現巨幼紅細胞性貧血，但罕見。

對策：出現這種情況比較罕見，所以，必要時可檢查血象。

小編提示

其實，相對於很多藥物來說，二甲雙胍安全性是良好的，二甲雙胍在2型糖尿病的治療中發揮著至關重要的作用。

二甲雙胍逾半個世紀的應用是積累了大量的經驗，其作為一線用藥的地位至今未能撼動。

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本期編輯：毛圓圓

本文主要的參考資料：健康時報網2015年05月11日《吃二甲雙胍拉肚子換劑型》、京醫科普等

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