上海松江一小學多名學生感染猩紅熱~防控措施早知道

近日，松江某小學家長群沸騰起來，家長們議論紛紛，聲稱孩子在學校感染了猩紅熱，但是學校卻隱瞞消息，拒絕停課...

而春季又是傳染病高發季，學校是傳染病疫情高發區域，尤其流行性感冒、諾如病毒、流行性腮腺炎、水痘及猩紅熱等傳染病較常見，易引起暴發疫情的發生。哈小童今日帶大家一起學習下猩紅熱的防治以及其他春季傳染病的知識。

先來事件回顧~

家長微博劃重點：

2.28第一例發現就診，3.4確診

家長3.20才知道

班主任提醒家長注意孩子身體健康

家長在群中稱又確診一例

上海松江回復：（疾控中心將赴該校調查處置...）

家長在群中討論學校家長會學校會有相應的應對政策

那猩紅熱是什麼疾病？為什麼會引起大家的恐慌？群里家長說的癥狀貌似同普通感冒很類似，今天哈小童給大家科普一下

猩紅熱是什麼病？

猩紅熱是一種常見於春季，多發病於5 ~ 15歲小兒的傳染病，主要由A組鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。早期咽部充血、扁桃體紅腫，表現為發熱、咽痛、頭痛、噁心、嘔吐等癥狀。一般發熱24小時內出現皮疹，開始於耳後，頸部，上胸部，一日內蔓延至全身。皮疹呈鮮紅色，針頭大小，有些像「雞皮疙瘩」，若用手指按壓時，可使紅暈暫時消退，受壓處皮膚蒼白，經十餘秒鐘後，皮膚又恢復呈猩紅色，面部充血潮紅，但無皮疹，口唇周圍及鼻尖則顯得蒼白，舌乳頭紅腫。猩紅熱的傳染源為病人和帶菌者，主要通過呼吸道飛沫傳播，偶可經接觸傳播。人群普遍易感，兒童少年多發。該病有特效的治療藥物，治療效果好，故治癒率高，危害已明顯下降，但早診斷、正確治療是關鍵。

猩紅熱的傳染性非常強，通常在發病前24小時至疾病高峰期，傳染性最強。

猩紅熱癥狀：

潛伏期為2-5天，發病急，患病的兒童會突然出現高熱、咽喉疼痛、反胃噁心、劇烈頭痛等癥狀。隨著疾病的發展，在病程的不同時期，猩紅熱癥狀也有所不同：

1、潛伏期：通常為2-3天，短者1天，長著5-6天。外科性猩紅熱潛伏期較短，一般為1-2天。

2、前驅期：從發病到出疹為前驅期，一把你不超過24小時，少數病例可達2天。起病多急驟，當局部細菌繁殖到一定數量，併產生足夠的外毒素時，即可出現癥狀，有畏寒、高熱伴頭痛、噁心、嘔吐、咽痛等。孩子在起病時煩躁或驚厥。檢查時可見咽部炎症，輕者僅咽部或扁桃體充血，重者咽及軟齶有膿性滲出物和點狀紅疹或出血性紅疹，或可見假膜形成。頸及頜下淋巴結腫大及壓痛。

3、出疹期：多見於發病1-2天出疹。出疹從耳後，頸及上胸部，然後迅速波及軀體及上肢，最後到下肢。

猩紅熱的特徵之一：皮疹特點是全身皮膚瀰漫性發紅，其上有點狀紅色皮疹，高出皮面，捫之友粗糙感，壓之退色，有癢感，疹間無正常皮膚可見，以手按壓則紅色可暫時消退數秒鐘，出現蒼白的手印，此種現象稱為貧血皮膚劃痕。

猩紅熱特徵之二：在皮膚皺褶處，如腋窩、肘彎和腹股溝等處，皮疹密集成線，壓之不退，稱為帕氏線。

猩紅熱特徵之三：前驅期或發疹初期，舌質淡紅，其上被覆蓋灰白色苔，邊緣充血浮腫，舌刺突起，2-3天後舌苔由邊緣消退，舌面清凈層牛肉樣深紅色，舌刺紅腫明顯，突出於舌面上，形成「楊梅」樣舌。

猩紅熱其他特徵：猩紅熱患兒還可出現口周蒼白區，系口周皮膚與面頰部發紅的皮膚比較相對蒼白，但其診斷價值不及以上特徵重要，因其他發熱性疾病如肺炎，麻疹有時亦會出現類似情況。

猩紅熱癥狀圖

猩紅熱的線狀疹

猩紅熱「草莓舌」

猩紅熱「楊梅舌」

猩紅熱皮疹（手）

媽媽在發現孩子出現以上猩紅熱癥狀後，需要馬上帶孩子就醫治療。猩紅熱一般採用藥物治療方法，配合家庭護理，患兒一般兩周內即可痊癒。

猩紅熱檢查：

1、血常規。白細胞總數(10-20)×109/L或更高，中性粒細胞可達0.75以上，胞漿中可見中毒顆粒。

2、尿液。一般可有少量蛋白，多為一過性。並發腎炎時，蛋白增加，並出現紅、白細胞和管型。

3、分泌物培養和塗片。咽拭子或膿液培養，分離出A組β型溶血性鏈球菌。還可用咽拭子塗片免疫熒光法，查出A組β型溶血性鏈球菌。

4、紅疹退色試驗呈陽性。

5、多價紅疹毒素試驗在發病早期呈陽性，恢復期成陰性。

6、X線、心電圖等檢查。

猩紅熱治療：

1、抗生素療法：青黴素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選藥物，早期應用可縮短病程、減少併發症。如果孩子對青黴素過敏，可以選用紅霉素、林可黴素或者頭孢類抗生素等。

2、對症治療：高熱可用較小劑量退熱劑，或用物理降溫等方法，年長兒童咽痛可用生理鹽水漱口或杜滅芬含片。

孩子患了猩紅熱，必須及早使用抗菌素治療，早期注射足夠的青黴素，可以縮短病程，加快病癒。目前，由於青黴素的廣泛使用，患病後癥狀較輕的孩子已明顯增多，一般在注射青黴素1-2天後，皮疹即可消退，體溫也逐漸下降.但不可隨意停葯，需要聽從醫生的囑咐繼續用藥1周，直到癥狀完全消失、咽部紅腫消退才可停葯，切不可當成普通的感冒。否則，體內的溶血性鏈球菌並未完全消滅掉，會引起起很多嚴重的併發症。

猩紅熱預防：

猩紅熱是一種常見的傳染病，發病範圍廣。目前，對於猩紅熱仍沒有研發出疫苗等自動免疫製劑，因此，預防本病的關鍵在於控制傳染源。

為了避免疾病人傳染，若集體中有猩紅熱患者，應及時進行隔離，至咽培養連續兩次陰性後解除隔離。對體弱及免疫功能低下的密切接觸者，應服復方新諾明或注射青黴素預防。帶菌者應接受10天青黴素治療。疾病徹底痊癒後，才可到公共場所等人多密集處，以免造成疾病大範圍傳播。

在猩紅熱流行期間，家長應避免帶孩子到公共場所和人多處，住房應注意通風。對可疑猩紅熱、咽炎患兒及帶菌者，都應給予隔離治療。若孩子曾與猩紅熱患者接觸，家長應帶孩子到醫院檢查身體，必要時可服藥預防，如服用復方新諾明片、注射青黴素等。尤其是曾經患過腎炎或風濕熱的孩子更需要注意預防本病。

保護易感者。對於幼兒園和一些兒童機構等孩子多的地方，必要時可酌情採用藥物預防。

媽媽還需督促孩子積極鍛煉身體，提高抗病能力。平時可以多帶孩子到空氣清新的室外散步跑動，不要讓孩子長期呆在空氣不流通的室內。此外，合理安排飲食，為孩子提供充足且均衡的營養，對於預防疾病也很有好處。

上海市衛生部門表示：

猩紅熱基本上不會發生致死病例，但其仍是一種具有強烈傳染性的疾病，主要治療手段就是口服抗生素。

不過，患猩紅熱後，通常可獲得終身免疫，僅有極少數的孩子由於感染細菌類型的不同而發生第二次猩紅熱。

中國疾控中心提出：

在猩紅熱流行期間，托幼機構及小學應認真開展晨、午檢工作，發現可疑者應請其停課、就醫和隔離治療。要保證室內做到充足的通風換氣，每日至少3次，每次15分鐘，應每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔，一旦發現病例，應對病例接觸的物品進行及時消毒。

猩紅熱與普通感冒如何區分？

猩紅熱起病的第2~3天，患者會出現全身瀰漫性紅色皮疹，從頸部擴散至軀幹和四肢，等3~5天紅疹褪去之後皮膚會有脫屑，這些癥狀都與感冒很不同。家長發現孩子在發燒、喉嚨痛之外還出現紅疹的，要警惕是猩紅熱！

在春季，我們不僅要做好預防猩紅熱的準備工作，更要了解其他常見的傳染性疾病，主要包括：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、水痘、腮腺炎、風疹、手足口病等。

學校常見傳染病隔離要求

春季兒童容易被哪些傳染病感染？

1.流感（流行性感冒）

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性，其發病率占傳染病之首位。潛伏期1—3日，流感比較典型的癥狀有高燒、頭痛、咳嗽、咽痛、全身酸痛、疲倦無力等，這些癥狀普通感冒也有，但普通感冒很少會出現全身癥狀，像周身酸痛等。發熱一般持續3—4天，也有表現為較重的肺炎或胃腸型流感。傳染源主要是病人和隱性感染者，傳染期為1周。傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。人群對流感普遍易感。

流感發燒比普通感冒要高，一般以高燒為主，所謂高燒指的是38.5—39度甚至到40度，高燒可以導致孩子脫水、驚厥等。有時還會出現噁心、嘔吐、拉肚子等。家長需要注意的是，兒童流感轉成肺炎的速度比較快，而且也比較隱蔽，尤其是在嬰幼兒中，不易察覺。除了肺炎之外，兒童流感還可以引起其他許多併發症，比如心肌炎、中耳炎、支氣管炎、腦膜炎等等。

2.流腦（流行性腦脊髓膜炎）

流腦是由腦膜炎雙球菌引起的一種特殊類型的化膿性腦膜炎，主要經呼吸道傳播，具有發病急、變化多、傳播快、流行廣的特點，傳染性較強。

此病主要分為普通型流腦和暴髮型流腦兩種類型。

普通型流腦的發病初期通常表現為上呼吸道感染的癥狀，患兒常有驟起高熱、頭痛、頸項痛、嘔吐等癥狀，還有一部分患兒可於發病後的3-4日內出現口角周圍皰疹、頸項強直和角弓反張等癥狀，但大多數的患兒在起病的數小時內可在皮膚及其黏膜上出現瘀點、瘀斑。有的患兒會在皮膚上出現暗紅色或紫紅色的大小不等、分布不均的斑丘疹，而且這種丘疹多數壓之不褪色。

暴髮型流腦通常起病急，患兒多有高熱、頭痛、精神極度萎靡、意識障礙、驚厥、面色蒼白，口唇青紫、四肢發涼、呼吸急促、脈搏細數、血壓下降等癥狀，並可出現全身瘀點、瘀斑，甚至發生皮下出血或壞死。有的患兒還可出現躁動不安、血壓升高、瞳孔忽大忽小、對光反應遲鈍或消失以及呼吸不規則等癥狀。

3.水痘

水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要是通過呼吸道和接觸傳播，早春容易流行。患者多是1至14歲的孩子，潛伏期是10至21天。

該病起病急，很多幼兒開始發病時即出現皮膚丘疹，但稍大一點的兒童在發病初期則常有發熱癥狀，體溫可高達39-40攝氏度。生水痘過程中，身上出現小紅點，由胸部、腹部，再擴展至全身。小紅點變大，成為有液體的水泡。一兩天後，水泡破裂、結成硬殼或疙瘩。新的小紅點再次在同一位置上出現，重複同一過程。二至六天期間，新紅點出現二至四次。十至十四天後，紅點脫落，完全康復，不會留有疤痕。有時孩子因痕癢難耐而抓破水泡，細菌會蔓延至其他皮膚破損的部位。水痘的癥狀之一，是溫和的發燒。水痘擴散期間開始發燒，水痘消失時便退燒。此病較常見的併發症是繼發性細菌感染，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等，也有一部分患兒會並發心肌炎、腎炎、關節炎等疾病。

4.流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，多見於3-15歲的兒童。患兒在發病初期常有發熱、倦怠、肌肉酸痛、食慾減退、嘔吐、頭痛、結膜炎、咽炎等癥狀，但大多數該病患兒的早期典型癥狀是腮腺(耳下部)腫脹、疼痛。該病患兒一般是兩側腮腺同時腫脹，但也有的患兒是先出現一側腮腺腫大，1～2日後才出現另一側腮腺腫大。腫脹的腮腺灼熱、疼痛明顯，患兒張口或咀嚼食物時疼痛加重。這種腫脹以耳垂為中心逐漸向周圍蔓延，於2-3日內達到高峰，4-5日後開始減退直至完全消失。整個病程約需1～2周的時間。此病患者有的可並發腦膜腦炎與睾丸炎。

5.麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，潛伏期8—12日，一般10天左右。典型的臨床癥狀可概括為「三、三、三」，即前驅期3天：出疹前3天出現38度左右的中等度發熱，伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光，口腔頰粘膜出現灰白色小點（這是特點）；出疹期3天：病程第4-5天體溫升高達40度左右，紅色斑丘疹從頭而始漸及軀幹、上肢、下肢；恢復期3天：出疹3-4天後，體溫逐漸恢復正常，皮疹開始消退，皮膚留有糖麩狀脫屑及棕色色素沉著。麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源。患病後可獲得持久免疫力，第二次發病者極少見。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個月至5歲幼兒發病率最高（佔90%）。

6.手足口病

春季是好發季節，起病一般較急，患兒常有發熱，體溫38至40攝氏度，熱程多為4至7天。病初部分患兒多伴有流涕、咽痛、厭食、嘔吐、腹瀉等癥狀。病後不久在患兒手足遠端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出現紅色小丘疹，並迅速轉為小皰疹，直徑2-4mm，如米粒大小，呈圓形、橢圓形，周圍有紅暈。一般本病以手、足、口腔皰疹為主要特徵，故通稱為手足口病。口腔皰疹多分布在舌、頰黏膜、口唇、硬齶、咽、扁桃體等處，並很快變成小潰瘍，患兒流涎（流口水）吃東西時痛，甚至影響進食。

7.風疹

風疹是兒童時期常見的一種呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫和接觸傳染。潛伏期為14至21天，發病初期有輕微的全身不適、發熱、咽痛、流涕和咳嗽等上呼吸道癥狀。體溫一般不太高，發熱的第一二天身上出現皮疹。始於面部、頸部、耳後，並迅速布滿軀幹皮膚，呈淡紅色斑血疹，直徑2至3毫米，一般治療持續2至3天後即逐漸消退，俗稱「三日疹」。隨著皮疹的消退，全身癥狀也相應減輕或消失，風疹系病毒感染，目前尚無特效藥物，在發病期間一定注意讓孩子休息以及必要的對症處理。

8.猩紅熱

猩紅熱就不介紹啦~參照上文有詳細敘述。

本文內容部分來源於北京新世紀兒童醫院

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！