阜外醫院研究：這些高危患者搭橋術前或需應用IABP

對於手術危險較高的搭橋患者，圍手術期常需主動脈內球囊反博（IABP）進行輔助支持。近期阜外醫院王現強、王巍、王躍堂等進行的研究顯示，對於高危搭橋患者，術前置入IABP優化短期預後，而再次置入IABP是短期死亡的危險因素。

其中高危冠心病的診斷標準為：（1）≥3支冠脈顯著狹窄；（2）冠脈左主幹顯著狹窄；（3）LVEF＜0.4，或NYHA分級III 級或者IV 級；（4）急性心肌梗死或者藥物難以控制的不穩定性心絞痛；（5）Euro SCORE ≥ 6 分。

研究顯示，與術後置入IABP的患者相比，術前置入組在術後48 h時，心肌酶峰值明顯降低，機械通氣時間和總住院時間顯著減少。

而且，急性腎損傷、腦併發症和術後30天死亡率的發生率均顯著降低，中位生存時間顯著延長。

該研究共納入應用IABP輔助的197例高危冠心病搭橋患者，其中男性佔46.2%，有89例術前置入IABP，108例為術後置入，兩組人群基線特徵無顯著差異。

來源：王躍堂, 丘俊濤, 王旭, 等. 主動脈內球囊反搏置入時機對高危冠心病患者行冠狀動脈旁路移植術的短期效果評價和危險因素分析. 中國循環雜誌, 2017, 32: 232-236.

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