婁底7歲男孩走路一瘸一拐，關節內竟現百餘顆「石榴籽」！

7歲男孩右腿髖關節處腫脹、疼痛，走路一瘸一拐，長時間保守治療無效，手術探查發現竟然是滑膜軟骨瘤病作怪，湖南省人民醫院兒童骨科醫生為他取出100多顆形似「石榴籽」的軟骨游離體。

7歲的愷愷（化名）來自湖南婁底新化縣。2個月前，原本活潑好動的他突然出現右髖關節處腫脹、疼痛，走路一瘸一拐，不敢下地行走，只得休學在家卧床休息。

（第一次就診的X片右髖關節未見骨質出現。）

焦急的家人帶著他前往多家大型三甲醫院骨科就醫，均被告知所患的是「髖關節滑膜炎」或「幼兒風濕性關節炎」。

經過長時間的保守治療，愷愷的病情絲毫不見好轉，於3月18日住進湖南省人民醫院兒童骨科病房。

全科醫務人員對愷愷的病情進行討論後一致認為，從臨床表現和核磁共振檢查結果來看，符合「髖關節暫時性滑膜炎」的表現，但長時間病情不緩解以及髖臼破壞不能以「滑膜炎」來解釋，因此大膽提出手術探查的想法。

（第二次就診的X片可見右髖關節髖臼和恥骨骨質結構發生改變。）

在3月26日進行的手術中，醫生驚訝地發現，愷愷的右髖關節腔內有100多顆形似石榴籽的白色軟骨游離體溢出。方科、李欣兩位博士花了大約120分鐘，將這些形狀、大小不規則的游離體全部清除。

「滑膜軟骨瘤病是一種罕見疾病」，湖南省人民醫院兒童骨科主任肖晟教授介紹，愷愷所患的是髖關節滑膜軟骨瘤病是關節的滑膜或滑膜囊、腱鞘內所發生的軟骨性、纖維軟骨性或骨軟骨性小體。

（取出的瘤體形似石榴籽，多達百餘顆。）

此病在成年人中尚不多見，文獻中大部分為個案報道，兒童則更為罕見，國內僅有兩篇個案報道。愷愷發病年齡之小、患髖中瘤體數量之多，國內外罕見。

肖晟表示，由於軟骨游離體在X線下不顯影，CT、MRI檢查顯示關節周圍積液，極易被誤診而耽誤治療。

在輾轉求醫的兩個多月里，愷愷右側髖臼、恥骨骨質結構和滑膜已發生異常改變，關節內產生數量巨大的游離體。

（患兒髖關節內溢出的游離體。）

如不及時清除，這些游離體將進一步機械損傷關節軟骨，導致髖關節骨質嚴重破壞，繼發性髖關節半脫位或病理性股骨頸骨折等併發症也將接踵而至。

「幸好及時手術徹底清除游離體，阻止了腫瘤對關節的進一步破壞，但不排除複發的可能」，肖晟提醒廣大家長，當孩子出現腿痛、跛行、關節腫脹等癥狀，長時間制動、消炎治療沒有好轉時應提高警惕，並前往大醫院的兒童骨科就診。

湖南醫聊特約作者：湖南醫聊特約作者 梁輝 李范玲

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