病人，如果出現這5種情況，就說明快好了

中國歷代醫家在長期的臨床實踐中，不斷觀察琢磨，總結出一套判斷外科疾病預後好壞的具體內容，提出了「五善七惡」、「順逆吉凶」的辯證。從字面意思就可以看出，所謂「善」就是好的現象，「惡」就是壞的現象，「順」就是正常的現象，「逆」就是反常的現象。在病程中出現善的癥狀者，表示預後良好；出現惡的癥狀者，表示預後較差。外科疾病在其發展過程中，按著順序出現應有的癥狀者，稱為順證；反之，凡不以順序而出現不良癥狀者，稱為逆證。善、惡、順、逆只是病理過程的相對而言，善惡大多指全身癥狀的表現，順逆多指局部情況。在臨床工作中，判斷預後的好壞，既要觀察局部癥狀的順逆，又要結合全身癥狀的善惡，兩者必須綜合參看，加以分析，才能進行全面而正確的判斷。具體如何辨別呢？

五善:

1.心善:精神爽快，言語清亮，舌潤不渴，寢寐安寧。

2.肝善:身體輕便，不怒不驚，指甲紅潤，二便通利。

3.脾善:唇色滋潤，飲食知味，膿黃而稠，大便和調。

4.肺善:聲音響亮，不喘不咳，呼吸均勻，皮膚潤澤。

5.腎善:並無潮熱，口和齒潤，小便清長，夜卧安靜。

順證

1.初起:由小漸大，瘡頂高突，焮紅疼痛，根腳不散。

2.已成:頂高根收，皮薄光亮，易膿易腐。

3.潰後:膿液稠厚黃白，色鮮不臭，腐肉易脫，腫消痛減。

4.收口:瘡面紅活鮮潤，新肉易生，瘡口易斂，感覺正常。

善證與順證，是人體在感受病邪後而發生的一系列局部和全身癥狀，由於正氣未衰，氣血尚充，能與病邪相爭，而且人體的正氣佔優勢地位，所以正能勝邪，毒邪不易擴散，不致侵及人體內臟，也無明顯的全身癥狀，因此預後良好。

七惡:

1.心惡:神志昏糊，心煩舌燥，瘡色紫黑，言語呢喃。

2.肝惡:身體強直，目難正視，瘡流血水，驚悸時作。

3.脾惡:形容消瘦，瘡陷膿臭，不思飲食，納葯嘔吐。

4.肺惡:皮膚枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼煽動。

5.腎惡:時渴引飲，面容慘黑，咽喉乾燥，陰囊內縮。

6.臟腑敗壞:身體浮腫，嘔吐呃逆，腸鳴泄瀉，口糜滿布。

7.氣血衰竭（陽脫）:瘡陷色暗，時流污水，汗出肢冷，嗜卧語低。

逆證

1.初起:形如黍米，瘡頂平塌，根腳散漫，不痛不熱。

2.已成:瘡頂軟陷，腫硬紫暗，不膿不腐。

3.潰後:皮爛肉堅無膿，時流血水，腫痛不減。

4.收口:膿水清稀，腐肉雖脫，新肉不生，色敗臭穢，瘡口經久難斂，瘡面不知痛癢。

惡證與逆證，是人體感受病邪後，由於正氣虛衰，氣血不充，在邪正相爭過程中，正不勝邪，而以病邪佔優勢地位，導致毒邪擴散，內侵臟腑，則惡證頻現。

但在臨床中要注意一點，即使見到預後良好的善證、順證，也不能疏忽，應時刻預防轉成預後不良的惡證、逆證；同樣，若見到惡證、逆證，也不可驚惶，應及時進行救治，如治療得當，也能轉為善證。

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