羊水栓塞80％會致死 做好預防化險為夷

說到「羊水栓塞」，大多數的人都是一知半解或莫名其妙，但是這個名詞卻令所有婦產科醫師聞之色變，甚至不願意去談論它!因為「羊水栓塞」是產婦死亡的主要原因，而且總是出其不意的發生、幾乎無法預防。

羊水栓塞母子死亡率為60%至80%，非常危險，但是並非不可預防，准媽媽們要注意做好產檢，選擇可信的醫院生產。

目前世界上孕婦出現羊水栓塞的機率為二萬分之一，母子死亡率為60%至80%，那什麼情況下會發生羊水栓塞以及如何避免呢?

什麼是羊水栓塞?

說到「羊水栓塞」，大多數的人都是一知半解或莫名其妙，但是這個名詞卻令所有婦產科醫師聞之色變，甚至不願意去談論它!因為「羊水栓塞」是產婦死亡的主要原因，而且總是出其不意的發生、幾乎無法預防。

眾所周知，胎兒在媽媽的肚子里孕育的時候，第一個靠的就是經由臍帶與胎盤傳輸所帶來的養分，而第二個就是靠著羊水裡面所富含的蛋白質。胎兒必須不斷喝下羊水來供應身體所需的養分，其中最主要的就是蛋白質。然而羊水主要的成分，其實就是胎兒自己所排出的尿液，因為胎兒的腎臟功能尚未發育完畢，所以體內許多的蛋白質無法完全過濾回收而排入羊水內。

而栓塞顧名思義就是阻礙、堵塞的意思，而「羊水栓塞」最直接的解釋就是羊水所造成的阻塞。

羊水栓塞就是指在分娩時，大量的羊水進入媽媽的血液循環中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同時，由於羊水中含有的破壞凝血因子的物質，所以導致凝血功能，將使媽媽立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

羊水栓塞很「危險」，表現在：

表現一：媽媽可在分娩時、分娩後的短時間內，出現煩躁不安，寒戰、嘔吐，繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率家開，突然發生讓人猝不及防的休克。病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲後便血壓消失，數分鐘內即迅速死亡。

表現二： 孕媽媽會出現持續的陰道大出血，而且這種出血往往不能凝固，有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。由於凝血因子被大量羊水所消耗，即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及循環衰竭。

表現三：孕媽媽出現了尿少甚至無尿，這是由於休克而使循環血量不足以及腎臟血管栓塞所致。

可導致不良結局：

羊水栓塞往往發生得特別急，病情兇險，又往往由於人們對它認識不足而延誤診治時機，使得治療措手不及難以搶救成功，因此孕媽媽及胎寶寶的生命受到極大的威脅，通常在數分鐘內孕媽媽便會失去了生命，它是婦產科醫生最害怕發生的一件事。

臨床上，下列孕婦較易發生羊水栓塞症，因此碰到這種情形時，必須特別小心。

1.高齡產婦：也就是年齡超過35歲以上的產婦，發生的幾率比較高，年齡愈大，發生的可能性愈大。

2.生產次數多的產婦：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的產婦，生產的胎數愈多，發生羊水栓塞症的比率愈高。

3.胎盤早期剝離的病人：在生產的過程中，如果發生胎盤早期剝離，羊水裡的胎兒細胞、胎脂或胎便經由胎盤靜脈進入母體血液的可能性會增加。

4.胎兒死在子宮內的孕婦：胎兒死在子宮內的時間愈久，發生羊水栓塞症的幾率愈高。

5.有胎兒窘迫的現象時：發生羊水栓塞的幾率也比較高。因為胎兒發生窘迫時，羊水內常有胎便，此時產痛通常都很強烈，較易發生羊水栓塞症。

6.使用催生素催生而造成產痛非常強烈的產婦：也較易發生羊水栓塞症。

做好預防措施，化險為夷

1、孕媽媽一定要定時做產前檢查，因為，通過做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。及早發現妊娠高血壓症，一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，一定要積極進行治療，避免重度妊高症的發生。

2、30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕媽媽容易發生羊水栓塞，因為要積極配合醫生所做的正確處理。

3、在分娩的過程中，如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺，要及時告訴醫生，以便醫生及早全力做處理。

4、 嚴格掌握催產素應用的指征，合理使用催產素，並進行必須的觀察。在產沉中，如果子宮收縮過於強烈，孕媽媽應該配合醫生使用鎮靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發生子宮破裂。

5、 如果在第一產程發生羊水栓塞，由於胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經搶救後有好轉，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩，避免子宮破裂的危情發生。

6、選擇一家可信的醫院

懷孕原本就是一個高風險的甜蜜負擔，在過去麻醉技術及手術技巧不發達的年代裡，孕婦因為懷孕所引起的併發症而死亡的比例相當高，而新生兒就更不在話下，所以這也是為什麼國際衛生組織會以懷孕婦女死亡率及新生兒活產率，作為一個國家的醫療水平指標。

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