偏頭痛頻繁發作，吃什麼葯才管用？

【病例】女，37歲，長期偏頭痛將近十年，檢查腦血管沒有發現任何病變或異常。現在偏頭痛兩三天就發作一次，生氣、哭泣、吹冷風或空調房待久了都會頭痛，喝酒後也會發作，有時無緣無故也會頭痛，感覺腦袋裡長了心臟一樣突~突~地跳動，發作時必須安靜地躺下，睡一覺才能緩解。吃過芬必得，沒什麼效果。

【患者疑問】

這位患者吃芬必得無效，只能安靜睡一覺才能緩解，但頭痛發作時往往並沒有條件安靜入睡，您推薦吃什麼藥物緩解疼痛？

【醫生回答】

偏頭痛急性發作時，應該首選非甾體類抗炎葯，這位患者吃芬必得沒什麼效果，可以試試阿司匹林或對乙醯氨基酚。如果效果還是不好，可以換成曲普坦類藥物。

另外，這位患者偏頭痛發作的頻率比較高，除了急性發作時要吃藥，平時也可以吃一些藥物預防，比如普萘洛爾、丙戊酸、文拉法辛等，不但能夠降低偏頭痛發作的頻率，當偏頭痛發作時還能增強止痛藥的療效。至於預防性藥物怎麼用，醫生會根據患者個體情況，合理搭配，用藥期間注意定期複查。

王永剛醫生是上海仁濟醫院神經內科的主任醫師，擅長腦血管病、頭痛與頭暈、神經免疫疾病以及各類神經遺傳疾病的診斷與治療。（看看其他患者的問答）

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