用雙手締造孩子的健康–小兒推拿治咳嗽

名家之約·名家話養生

用雙手締造孩子的健康 – 小兒推拿治咳嗽

第七期

本期名家：曾文暘

畢業於北京中醫藥大學，中醫世家,擅長運用腹針療法,治療因飲食無規律無節制，情緒因素導致的各類消化系統疾病。擅用中藥，擅長望聞問切四診。

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咳嗽是小兒的常見疾病，我們這篇文章主要討論感冒不發燒或已經發燒後咳嗽的治療，如果是感冒伴有咳嗽，發燒則需要先退燒的手法治療。

在西醫學上上呼吸道感染，氣管炎，支氣管炎，肺炎都會出現咳嗽，而在中醫學上凡是以咳嗽為主要癥狀的疾病都可以診斷為咳嗽病，西醫按病名治療，中醫則按癥狀治療，這是中西醫學發展不同所導致的，這邊我們不多做討論，大家只需要了解咳嗽在西醫學上可能是哪些疾病和中醫學對咳嗽的定義。

在《小兒推拿學》中咳嗽分為兩大類：一，外感的風寒，風熱；二，內傷的痰濕，痰熱，陰虛，氣虛。然而小孩往往不會按書本得病，癥狀看起來似乎又是寒又是熱，所以我簡化一下以便家長們辨證。

首先判斷寒證或熱證或寒熱錯雜證

寒證在《中醫診斷學》癥狀如下：惡寒喜暖，面色晃白，肢冷倦卧，口淡不渴，痰涎涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白潤滑，脈遲或緊。

熱證在《中醫診斷學》癥狀如下：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰涕黃稠，吐血衄血，小便短赤，大便乾結，舌紅苔黃而乾燥，脈數。

寒熱錯雜證在《中醫診斷學》中分為上熱下寒，上寒下熱，表熱里寒，表寒里熱，寒證轉熱證，熱證轉寒證。

1

咳嗽 咳痰和鼻涕清稀，舌淡紅舌苔白，手腳涼。 寒證。

2

咳嗽 口渴一直要喝水，咳痰和鼻涕黃？舌尖紅舌苔黃。 熱證。

3

咳嗽 咳痰和鼻涕黃白均有，舌苔白里透黃，舌尖紅苔白。 寒熱錯雜證。

判斷寒熱除了當下孩子反應的癥狀外，日常生活的癥狀也可作為參考依據，例如平時手腳涼，流口水，大便不成形，與其他孩子相比起來不活潑，一般寒證的可能性居多。如果平常喜歡吃肉，容易上火，嗓子疼有口臭，大便偏乾燥並且有臭味，活潑好動，一般熱證的可能性居多。

也有些孩子是舌尖紅舌苔白，舌苔黃白相兼，鼻涕咳痰先黃後白，這些則屬於寒熱錯雜證，或寒證轉熱證，或熱證轉寒證的情況。

另外嬰幼兒因為不會咳痰，所以在判斷寒熱上，觀察舌質顏色深淺，舌苔的黃白薄厚，是不是一直要喝水，以及日常生活的癥狀就很重要。

在寒證，熱證或寒熱錯雜證的基礎上，判斷痰濕。

咳嗽 咳嗽有痰，舌苔厚膩？ 有痰濕。

咳嗽 乾咳無痰，沒有舌苔？ 無痰濕。

有無痰濕不難判斷，也可根據體位變動咳嗽加重（尤其是早上起床）來判斷痰濕。

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主要穴位及操作

揉肺俞穴。肺俞穴位於第三胸椎棘突下旁開一寸五分的位置，左右各有一穴。操作為用兩拇指或食指中指在位置上按揉。由於小孩的尺寸比較小，第三胸椎不用定位特別準確，只需在脖子往下（大椎穴）一個巴掌的範圍內，順時針或逆時針按揉。久咳的孩子在此穴上下左右會有壓痛，隨著咳嗽的好轉壓痛點會逐漸消失。

推肺金穴。肺金穴位於無名指螺紋面。操作為用一手拇指置於手掌心，其餘四指固定小孩手腕，另一手食指，中指，無名指固定無名指，操作者用大拇指往小孩方向及自身方向來回推。

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補充穴位及操作

天河水位於前臂內側正中，從腕橫紋正中到肘橫紋正中成一直線。操作為用一手固定手腕，另一手拇指或食指，中指向上推。

三關位於前臂橈側，從陽池穴到曲池穴成一直線。操作為用一手固定手腕，另一手拇指或食指，中指向上推。

脾土穴位於大拇指螺紋面。操作為用一手拇指置於手掌心，其餘四指固定小孩手腕，另一手食指，中指，無名指固定大拇指，操作者用大拇指往小孩方向及自身方向來回推。除此穴之外還有推板門，揉橫紋，清天柱骨等手法都有很好的效果，但是若操作太多，每穴反而都做不好，故在此僅介紹一穴。

推腎水穴。腎水穴位於小指螺紋面。操作為用一手拇指置於手掌心，其餘四指固定小孩手腕，另一手食指，中指，無名指固定小指，操作者用大拇指往小孩方向及自身方向來回推。此穴為滋潤強壯穴，對於久咳乾咳的小孩，不能認為久病為虛就使用腎水穴位，會使小孩舊病未去，又添新病。

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告

肖強

業於北京中醫藥大學。師從於皮膚病、自身免疫病專家魏雅川教授。擅長中醫調治內科、婦科、兒科及皮膚科疾病。

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