袁文：脊柱外科病人的「定心丸」

下著雨的周四上午，記者趕到長征醫院骨科袁文教授的特需門診時，病人們早已提前守在診室外。剛查完房趕來門診的袁教授，來不及與記者寒暄，就已接過病人的片子，在讀片燈前細細觀察起來。

作為聲名遠播的骨科「大咖」，袁教授的病房始終人滿為患，今天難得空出的僅三個床位，剛開診不到半小時，就收滿了。再有急需住院的病人,便只能想辦法往其他病房「安插」。袁教授告訴記者，來就診的病人主要有三類：需要手術的、可以保守治療的和手術後來隨訪的。看著一位位病人憂心忡忡地進來，最後都眉開眼笑地離開，記者深深地感受到袁教授這顆病人「定心丸」的威力與魅力。

袁文教授在看診

必須手術時，沒商量

「你真夠『堅強』的，能扛到現在才來！」

一位中年男性，因頸肩部酸痛和雙手發麻、活動差，獨自一人前來就診。他拎著一沓外地醫院的檢查資料，念叨著自己是辦好了轉院手續，特地趕來看袁教授門診的。這位病人一坐下，便熟練地掏出一張詳細記錄了自己的癥狀和以往治療信息的單子，交到袁教授手上。一番問診和讀片後，袁教授告訴他，他患了比較嚴重的頸椎病，片子上顯示被壓迫的脊髓已經變性，必須儘快手術，解除神經壓迫，控制病情進展。「你真夠『堅強』的，能扛到現在才來！」見病人有些猶豫，袁教授態度更堅決：「你必須儘快手術。」看到眼前的大專家如此「強硬」，病人明白了病情的嚴重性，同意住院接受手術治療。

不敢手術時，「上堂課」

「才78歲，還是『青壯年』，為什麼不能做手術？」

78歲的阿婆在老伴和女兒的陪同下走進診室。阿婆說，她頸肩部疼痛50多天了，疼痛一直延伸到左手，痛到無法入睡，左手也沒力氣……袁教授診斷阿婆患的是頸椎間盤突出症，且突出的椎間盤壓迫了左側神經，導致左手疼痛和無力，需要做手術解除神經壓迫。聽到要做手術，阿婆和家人紛紛皺起眉頭。「我這麼大歲數了，能手術嗎？別家醫院的醫生說我年紀大，不能手術……」袁教授對阿婆說：「您才78歲，還是『青壯年」，離100歲遠著呢，您身體其他方面情況都挺好的，為什麼不能做手術？」

袁教授風趣果敢的一番話讓阿婆和家人放鬆了不少，但他們還是擔心手術的風險，袁教授耐心地給他們「上了一課」：「首先，老媽媽您的情況比較嚴重，需要通過手術把那塊突出的東西取出來，讓它不要再壓迫神經，這樣你的疼痛就能緩解。其次，這個手術是微創的，很安全，大概開個3厘米的口子，出血10毫升，術後2～3天就能出院。第三，手術雖然都有風險，但風險發生的可能性是很小的，而不手術造成的危害可能更大，你們能明白嗎？」阿婆一家認真地聽完袁教授細緻的講解後，雖似懂非懂，但對袁教授的信任讓他們打消了疑慮，決定接受手術。

可選擇時，陳利弊

「你這個屬於手術『相對適應證』，可自己選擇。」

一位40歲的中年女教師，心事重重地坐到袁教授面前，向袁教授傾訴自己的疑惑：「袁教授，之前的醫生都說我的問題很嚴重，可為什麼我自己沒有什麼感覺呢？只是偶爾有頸部發硬的感覺。」袁教授發現，雖然她的癥狀表現不嚴重，但影像學檢查卻提示，她有明顯的腰椎間盤突出。袁教授告訴她，因為人對疾病的耐受力存在個體差異，她可能對這一疾病不敏感。在疑惑得到專家的解釋後，這位女病人依然緊皺著眉頭：「那我的情況需要手術嗎？」袁教授耐心解釋道：「你的情況比較特殊，相當於一個大壩的水位很高，但還沒有決堤。手術可以提前解除後患，但暫時不手術也可以。如果以後保守治療無效，還是需要手術。你的情況屬於手術的『相對適應證』，做不做可由你自己選擇。」聽完袁教授的一番利弊分析，女教師決定儘快手術，免除後患。

不用手術時，點迷津

「我是給人看病，不是給片子看病。」

大多數病人都是不願意手術才來找袁教授，這位大爺卻是因為不敢不做手術前來就診。大爺今年69歲，笑呵呵地邁著大步走進診室。他患的是腰椎管狹窄，主訴左腿麻、脹，走路尚可，一天能走5千米。袁教授一邊打量病人，一邊仔細讀片：「你不用手術，保守治療就行。」大爺問：「好多醫生都說我的片子有問題，不手術能行嗎？」面對這位 「想手術」的病人，袁教授告訴他：「我是給人看病，不是給片子看病。你現在各方面狀態都很好，走路也沒有問題，不需要手術，保守治療就行。但是我建議，你把每天走路5千米減少到3千米，分幾次完成，同時注意複查，出現不適及時來就診。」袁教授說服力極強的「給人看病論」，不僅讓這位大爺打消了疑慮，也給旁聽的記者留下了深刻的印象。

術後複查時，千叮嚀

「下次複查別來這兒，掛我專家門診，31塊就行了。」

一位特地從香港趕來的中年男子，是頸椎病術後2個月來複查的。一見到病人，袁教授就「苦口婆心」地提醒著：「手術後複查不用來掛特需門診，下次直接掛我周二下午的專家門診就行，才31塊錢。」病人連連點頭，欣然道謝。病人恢復情況很理想，頸部和肢體的疼痛、麻木感均已消失，精神狀況也好。袁教授欣慰地看著病人，細心向他交代了隨訪相關的注意事項。考慮到他常住香港，袁教授「特許」他可以省去術後第4個月的複查，在第6個月來做一次磁共振檢查，並替他規划了一套省時經濟的「來滬隨訪方案」。記者看在眼裡，一股暖意湧上心頭：大專家能夠如此事無巨細，如此為患者考慮，確是一位名副其實的「好醫生」。

繁忙的一上午，袁教授從坐下就一刻也未休息。在一旁的記者，聽了很多、看了很多，更領悟了很多：病人真正需要的是優質的生活質量；要以病人自我感覺舒服為原則；提出治療決策時，要考慮病人的心理問題……與袁教授幾十年的從醫經歷相比，記者一個上午的見聞只是「管窺蠡測」，但即便如此，一位技精、思廣、心細的「好醫生」形象已讓記者印象深刻，而袁教授將醫學人文和整體觀念落到實處的大醫精神也足見一斑。

袁文教授將注意事項詳細寫在病曆本上

Tips：

記者在採訪中發現，來袁教授特需門診就診的，除了中老年患者，也不乏年輕人。有位中學生，因久坐、長期姿勢不正確導致了肌肉勞損、頸部生理性彎曲「變直」，出現腰背部疼痛。袁教授提醒，年輕人也要注意少坐、少低頭、多活動（蛙泳和泡溫泉都是脊柱保健的不錯選擇），避免過早地出現頸腰椎退化。

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