怀二孩初期口服了「利巴韦林」，这个宝宝还能要吗？

周末朋友聚会，遇到一位久违的朋友。得知她刚怀上了二孩，正要对她表示祝贺，她却把我单独叫到一旁，忧心忡忡地问，「我现在好烦，不知道这个宝宝能不能要。」

详细了解之后，才得知好友的担忧并非是过度的孕期焦虑。

好有说自己向来月经规律，35天左右。43天前，也就是今年2月10日末次月经，12天前即3月13日确诊怀孕。3月2日出现打喷嚏、流鼻涕感冒症状，2日至4日，自行在药店购买了伪麻黄碱和利巴韦林口服。

好友问我这些药会不会对宝宝有影响，这个宝宝还能要吗？

利巴韦林！？听到是这个药，作为一名药师同时又是朋友，我很遗憾也很无奈，只能告诉她利巴韦林的致畸风险非常非常高。

同时，我也很严肃地告知，「虽然我不能替你做出要还是不要的决定，但是作为一名药师，我还是建议你这个宝宝最好还是不要。」

怀孕是一件令人高兴的事，但是孕期的用药安全问题孕妈妈一定不能忽视大意，要趁早安利。

利巴韦林，又名「病毒唑」，在临床已经被证实会致畸。

在早孕期，绝大多数药物对胚胎的影响都遵循「全或无」原则，也就是说要么没有影响，要么导致流产，通常并不会导致胎儿畸形。

而由于利巴韦林在体内代谢清除时间很长，停药后4周内尚不能完全自体内清除，因此并不适用于「全或无」理论。而我朋友服药的时间正好是胚胎发育的致畸敏感期。

美国FDA孕妇用药分级标准中，利巴韦林和沙利度胺（又名反应停，海豹儿事件的元凶）同时被列为X级（危害等级最高级）。

已有研究或经验表明，利巴韦林对胎儿有危害，禁用于妊娠或可能怀孕的患者。也有大量研究表明，暴露接触低于人体治疗剂量的1/20即可出现明显致畸和杀胚胎毒性，并且其发生率和严重程度随剂量的增加而增加。

因此，育龄期妇女应该屏蔽利巴韦林，尤其孕妈妈以及备孕期女性绝不可接触此药。

值得强调的是，除了杜绝直接使用，还要避免为他人操作时利巴韦林的雾化吸入等其他途径接触，否则药物残留在体内也会增加胎儿畸形的风险。

备孕期间若自己或另一半必需用药，用药后6个月内也应采取至少两种以上避孕方式有效避孕，避免在此期间怀上不健康的宝宝。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院药学部 刘黎

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