低血糖為什麼會變成糖尿病？指血診斷糖尿病竟然不靠譜？

李梅

醫學博士

副教授

天津醫科大學眼科醫院內科主任

天津醫學會內分泌分會副主任委員

糖尿病之友雜誌編委

從事糖尿病的治療及研究20餘年

對於糖尿病及其併發症的診治具有豐富的臨床經驗

很多人都曾有過低血糖，頭暈，全身沒有力氣，出虛汗，這時吃點東西，一會就能緩解。都知道糖尿病的主要特點是高血糖，低血糖怎麼會跟糖尿病關係非常密切呢？為了解決大家的疑問，我們懸壺TV今天請來了天津醫科大學眼科醫院內科主任李梅來解決大家的疑問。

餐前低血糖是2型糖尿病最早期的表現

有的人沒吃飯就會出現低血糖的癥狀（心慌、手抖、渾身乏力、出大汗甚至頭暈頭疼），這時吃點糖，癥狀就會得到緩解，稱為餐前低血糖，是2型糖尿病最早期的表現。

出現這種情況很大概率是因為患者有胰島素抵抗，血糖升高之後，這時候應該多分泌胰島素。但是身體反應慢分泌不出這麼多胰島素，等血糖已經下降時，胰島素反而分泌的多了，就會出現低血糖的癥狀。

2型糖尿病患者最早期的癥狀可以表現為餐前低血糖。這是因為2型糖尿病患者普遍存在著胰島素抵抗，當他們餐後血糖迅速升高時，雖然胰島素分泌也增加，但是因為胰島素抵抗的緣故，胰島素的反應比正常人慢半拍，胰島素仍然不夠用，餐後血糖就下不來，等到血糖已經開始下降了，胰島素分泌的高峰才姍姍來遲，因此到了下一餐前就出現了低血糖

為什麼體檢血糖正常，結果還是有糖尿病呢？

測血糖要抽靜脈血查血糖，指血不能作為診斷依據；要測空腹血糖和餐後血糖，只查空腹血糖會有三分之二的病人漏診，因為很多人血糖餐後高，空腹並不高。有人常規體檢，血糖顯示正常，過兩天就查出糖尿病，因為沒查餐後血糖。

檢測糖尿病金標準：OGTT

如果身邊有人特別不經餓，可以讓他做口服葡萄糖耐量實驗（OGTT），確診有沒有糖尿病。有人空腹餐後血糖都是正常，還是擔心，也可以查口服葡萄糖耐量試驗，通過糖負荷看血糖能高到多少。

早晨空腹抽血，喝下75g葡萄糖，服糖後的半小時、一小時、兩小時、三小時分別抽血測血糖，這個是診斷糖尿病的金標準。

胰島細胞瘤

還有一種特殊情況就需要提高警惕了，就是胰島細胞瘤。不是胰島素抵抗，而是胰島細胞的一個腫瘤多分泌胰島素，並且分泌的很多，就會出現持續的低血糖。不僅餐前出現，一整天隨時出現，這種情況要抓緊到醫院做檢查。

最後李主任表示：

出現一兩次低血糖癥狀，吃完東西很快緩解的話，不用過於擔心。如果經常出現這種情況就要引起重視了。最簡單的方法就是去醫院做一個口服葡萄糖耐量檢測，排除糖尿病的可能。大家吃飯的時候要注意時間點，形成規律。健康的生活方式才能增強體質，抵禦疾病。

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