妊娠劇吐那些事兒

在早孕期，很多准媽媽都會出現早孕反應，其中噁心和嘔吐是最常見的早孕癥狀。由於每個准媽媽的體質不同，早孕反應的程度也就千差萬別。有的孕婦可能只是覺得胃口輕微下降或者胃部有點不舒服；有的孕婦卻可能滴水難進，出現嚴重的脫水、電解質紊亂，這種情況叫做「妊娠劇吐」。

北京協和醫院婦產科彭澎醫生介紹說，懷孕嘔吐的機理還不完全清楚，目前認為和懷孕後體內分泌的絨毛膜促性腺激素（HCG）升高有關。一般而言，HCG越高，嘔吐的癥狀越重，當然這不是絕對的。

不太嚴重的早孕嘔吐，一般不需要特別的處理。想吐的時候不要主動克制，讓它吐出來。等吐完稍微舒服一些以後，可以多次少量喝水和進食，以補充丟失的水分和營養。

出現妊娠劇吐時，孕婦表現為多次、強烈、持續性的嘔吐，無法飲水和進食；或者剛喝的水和吃的食物很快就會吐出來。孕婦會出現一些脫水的癥狀，其表現為尿量少甚至無尿；尿顏色很深；眼窩凹陷；皮膚乾燥沒有彈性。這時千萬不要自己在家扛著，以為這是一種「正常的早孕反應」，一定要到醫院就診。

發生妊娠劇吐的患者，醫生首先會做B超排除有沒有葡萄胎這類造成HCG高的情況。然後，會測尿常規看看有沒有出現尿酮體，尿酮體陽性說明體內脂肪儲備已經被動用，營養丟失比較厲害；還要檢查血中的電解質和酸鹼度是否發生了紊亂。

雖然妊娠劇吐癥狀很嚴重，但是治療起來並不複雜，效果也不錯。首先是不再進食飲水，讓胃腸道充分休息。然後靜脈輸液充分補足丟失的水分，糾正脫水情況；補充鉀、鈉、氯等電解質成分；如果酮體陽性可以補充脂肪乳。多數妊娠劇吐的准媽媽經過這樣治療3-5天後多可緩解。等癥狀緩解後准媽媽可以逐漸逐量恢復進食。

很少一部分孕婦經過上述治療還不管用，可能會出現一些嚴重的併發症，比如出現嚴重的黃疸、體溫持續超過38攝氏度、因為缺乏維生素B1而造成韋尼克腦病，心率持續超過120次等，都需要考慮終止妊娠。

彭澎醫生在這裡提醒大家，憑妊娠反應的大小來判斷寶寶是否健康並不可行。有人說反應越大胚胎活力越強是不科學的。每個孕婦的體質差別太大，所以不能橫向比較。

文/靜蘭

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