晚期的癌症化療會影響女性胎兒的卵巢發育？

實驗證明孕中、晚期的癌症化療對胎兒影響不大，但可能影響女性胎兒的卵巢發育，而且影響會在日後顯現出來。

女性妊娠期間接受癌症化療，在孕中、晚期的治療被認為對胎兒是相對安全的，最近的研究已經取得了令人放心的數據。然而， 8月11日在線發表在BMC癌症專欄的一項涉及小鼠的研究報告中有新的發現：化療可能會影響女性胎兒正在發育中的卵巢，而且不利影響，直到若干年後才變得明顯。

英國愛丁堡大學生殖生理學教授諾拉·斯皮爾斯博士提出：「在一項涉及小鼠組織的實驗中，我們已經證實了依託泊苷可能影響胎兒在子宮內的卵巢發育」。

「這項研究表明，化療治療可能對接受治療的孕婦腹中的胎兒有嚴重的長期影響，而這一影響將在成年後變得明顯」， 斯皮爾斯博士說：「這是一個直到現在仍然沒有被仔細探究的問題」。

以往令人放心的數據只說明了短期的影響

發生在懷孕期間的癌症是相對罕見的，大約每1000個孕婦中會有一例發生。根據癌症發生的類型和階段，化療在臨床上可能會被推薦。

鑒於先天性畸形和自然流產的風險，化療在懷孕最初的三個月里被很大程度上避免了。

最近的研究評估如果表明化療藥物在孕早期結束後使用，對發育中的胎兒沒有不利的影響。

比利時魯汶大學醫院和荷蘭阿姆斯特丹安東尼·范·列文虎克醫院婦科腫瘤學家弗雷德里克·阿蒙特博士和他的團隊已經進行了數年的相關研究，他們的研究結果顯示：化療對產後初期嬰兒發育、認知能力、心臟功能、身體或精神發育等方面沒有明顯不良影響。

阿蒙特博士指出：「我們的研究結果表明，對癌症治療的恐懼不能成為終止妊娠的理由，女性不應因為懷孕而推遲治療，而且化療在孕期是可以進行的。」

然而，這些研究的隨訪都是短期的，並沒有對這些患者成年後的長期影響進行評估。

實驗發現化療藥物對女性胎兒卵巢發育的長期影響

新的研究表明：化療雖然是在早期並已經經過試驗，但長遠來看可能在若干年後仍然會有不良影響。

斯皮爾斯博士領導的研究小組使用依託泊苷進行實驗，它通常用於卵巢癌、肺癌、白血病和淋巴瘤的治療，並被認為在孕中晚期使用是安全的。

在研究中，斯皮爾斯博士和同事們收集了小鼠胎兒和新生兒的卵巢，並用不同劑量的依託泊苷在體外培養。然而，研究人員發現用於研究的依託泊苷的濃度低於出現在癌症患者身上的。

研究小組在報告中指出：當胎兒卵巢在卵泡形成前接觸到依託泊苷，那麼損害的程度取決於藥物劑量的多少，在中、高劑量依託泊苷的影響下，卵泡總數由90%下降到72%。

在胎兒卵巢濾泡形成之前，150毫微克/毫升依託泊苷造成的破壞，將最終導致幾乎完全沒有健康的卵泡。

然而，在胎兒卵巢濾泡形成後，依託泊苷造成的影響微乎其微。即使在200 毫微克/毫升的劑量，對卵泡的數量也幾乎沒有影響，對卵泡質量的影響也不明顯。

因此，作者指出，一旦卵泡形成，卵母細胞似乎不那麼容易受到依託泊苷的有害影響。

孕期化療，權衡利弊，理性抉擇

斯皮爾斯博士在研究報告中說：「女性的生殖期限的長短，在她出生前，當卵巢在子宮中發育時已經決定了。女性孕中期尤其重要，因為這個時期生殖細胞形成卵泡，這將決定一個女性一生能夠釋放多少個卵子。如果我們在小鼠實驗中已經看到的結果在人類中複製，那麼一部分生殖細胞將會在這個過程中丟失，未來可能會導致更年期提前，從而減少女性的生育機會。

英國生育學會在主席，英國皇家婦產科學院發言人亞當·巴倫博士在一份評論文章中指出：「這是對妊娠期化療的長期影響的首次研究發現，結果表明：在孕中晚期使用依託泊苷已被證明是安全的，但可能影響女性胎兒在子宮中卵巢形成和存儲卵子的數量。

「雖然這是對於需要化療的孕婦非常重要的信息，但是判斷這項在小鼠身上進行的實驗在人類身上體現相關性的反映程度，還為時尚早。」巴倫博士說，「我們還必須仔細權衡癌症治療的益處和潛在的風險因素。而最終的決定應該由患者本人和她的專業醫療團隊共同做出。」

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